以下文章经 The Conversation 许可转载， The Conversation 是一家报道最新研究的在线出版物。
Wegovy、奥земпи克和Mounjaro 是减肥和糖尿病药物，在 健康新闻 中引起了轰动。它们针对参与 肥胖和糖尿病 的调节途径，并被广泛认为是减肥和血糖控制的突破。
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但是，这些药物是否指向代谢疾病的根本原因？ 是什么启发了 它们最初的开发？
事实证明，您的身体会在肠道中产生这些药物的天然版本——也称为 肠促胰素。食物中的 营养物质 有助于调节这些激素，这可能并不令人惊讶。但您可能会感到好奇，您肠道中数万亿的 微生物 是协调这一过程的关键。
我是华盛顿大学的一名胃肠病学家，研究 食物和您的肠道微生物组 如何影响健康和疾病。以下是从内到外看待天然肠道激素和健康食物在代谢和减肥中的作用的视角。
肠道失衡
您下肠道中的特殊细菌会分解您无法消化的食物成分，如 纤维 和 多酚 ——植物中在许多加工食品中被去除的元素——并将其转化为刺激激素的分子，以控制您的 食欲和代谢。其中包括GLP-1，一种Wegovy和奥земпи克的天然版本。
GLP-1 和其他激素，如 PYY，通过胰腺帮助调节血糖。它们还会告诉您的大脑您已经吃饱了，并告诉您的胃和肠道减缓食物沿着消化道的移动速度，以便进行消化。这个系统甚至有一个名称：结肠刹车。
在现代加工食品出现之前，代谢调节途径受 多样化的健康肠道微生物组 的指导，后者利用这些激素自然地调节您的代谢和食欲。然而，旨在提高保质期和增强口味的 食品加工，去除了生物活性分子，如 纤维 和 多酚，这些分子有助于调节这个系统。
去除这些关键食物成分以及由此导致的肠道微生物组多样性下降可能是导致 肥胖和糖尿病 上升的重要因素。
通往代谢健康的捷径
Wegovy和奥земпи克通过与GLP-1相似的分子，重新激活食物和微生物下游的结肠刹车。研究人员已经证明了它们在 减肥和血糖控制 方面的有效性。
Mounjaro更进一步，将GLP-1与第二种源自上肠道的激素类似物GIP结合起来，研究表明，这种联合疗法在 促进减肥 方面甚至比仅GLP-1疗法（如Wegovy和奥земпи克）更有效。
这些药物补充了其他措施，如 胃旁路手术，这些手术用于最极端的代谢疾病病例。这些手术可能部分 像Wegovy和奥земпи克一样发挥作用，通过绕过胃肠道某些部分的消化，让您的 肠道微生物 沐浴在较少消化的食物中。这会唤醒微生物，刺激您的肠道细胞产生 GLP-1 和 PYY，从而有效地调节食欲和代谢。
许多患者不仅在体重和血糖方面看到了显著改善，而且重要的心血管结果（如 中风和心脏病发作）也有所减少。 医疗指南 支持使用新的基于肠促胰素的药物，如Wegovy、奥земпи克和Mounjaro，来管理糖尿病、肥胖和心血管疾病等相互关联的代谢疾病。
考虑到基于肠促胰素的药物对大脑和渴望的影响，医学研究人员也在评估其治疗非代谢疾病的潜力，如 酗酒、 药物成瘾 和 抑郁症。
近乎神奇的灵丹妙药——对于合适的人群
尽管这些药物在帮助最有可能从中受益的人群方面取得了成功并具有前景，但目前的 处方实践 提出了一些问题。仅仅是稍微超重的人应该使用这些药物吗？给 儿童和青少年 开这些药物进行终身体重管理有什么风险？
虽然基于肠促胰素的疗法看起来像是灵丹妙药，但它们并非没有胃肠道副作用，如 恶心、呕吐、腹泻和便秘。这些症状与药物减缓胃肠道蠕动的方式有关。其他更严重但罕见的副作用包括 胰腺炎和不可逆的胃轻瘫，即胰腺炎症和胃麻痹。
这些药物还会导致 健康的瘦肌肉质量的损失，以及脂肪的减少，尤其是在缺乏运动的情况下。停止用药后 体重显著增加 进一步引发了关于 长期影响 以及是否有可能过渡回仅使用生活方式措施来管理体重的问题。
殊途同归于生活方式
尽管我们对快速解决问题抱有最大的期望，但 健康的生活方式 仍然可能是管理代谢疾病和整体健康的最重要方法。这包括有规律的锻炼、压力管理、睡眠、户外活动和均衡饮食。
对于大多数尚未患上肥胖症或糖尿病的人来说，通过重新引入全食物并唤醒肠道微生物组来重启肠道内置的食欲和代谢控制可能是促进健康代谢的最佳方法。
在您的饮食中重新添加最少加工的食物，特别是那些富含 纤维 和 多酚（如黄酮类化合物和类胡萝卜素）的食物，可以在解决肥胖和代谢疾病流行病的最深层根源之一方面发挥重要且互补的作用。
本文最初发表于 The Conversation。阅读 原文。