世界首例艾滋病毒阳性活体捐献者向另一位艾滋病毒阳性患者进行的肾脏移植手术于周一在约翰·霍普金斯大学医院由医生成功实施。
通过不必仅仅依赖已故者的器官，医生现在可能有更多的肾脏可用于移植。在2013年，获取艾滋病毒阳性器官成为可能，并且手术仅限于肾脏和肝脏。
纽约西奈山雷卡纳蒂/米勒移植研究所主任桑德·弗洛曼医生说：“这对非艾滋病毒感染者也很重要，因为每当其他人获得移植、获得器官并从名单上移除时，你的机会就会稍微好一点。”
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尼娜·马丁内斯，35岁，是活体捐献者。她在她希望捐献肾脏的朋友于去年秋天去世后，将她的肾脏捐献给了一位匿名接受者。马丁内斯在6周大时通过输血感染了艾滋病毒，并在8岁时被诊断出来。
在周四的新闻发布会上，马丁内斯说，即使在她朋友去世后，她仍然想通过捐献她的肾脏并发表声明来纪念他。
“我想表明，艾滋病毒感染者也同样健康。有人需要那个肾脏，即使那是一个带有艾滋病毒的肾脏。我只是想简单地表明，我和其他任何人一样，”马丁内斯说。
约翰·霍普金斯大学表示，马丁内斯将于周四出院。匿名接受者情况稳定，很可能在未来几天内出院。
根据美国器官共享联合网络（一个管理国家器官移植等待名单的私人非营利组织）的数据，自1988年以来，医生已为艾滋病毒感染者移植了至少1,788个肾脏和507个肝脏——包括艾滋病毒阳性和艾滋病毒阴性器官。所有艾滋病毒阳性器官均来自最近去世的人。
约翰·霍普金斯医学中心是美国首家在2016年进行最初的已故捐献者艾滋病毒感染者之间移植手术的机构。
多雷·塞格夫医生是进行器官移植手术的约翰·霍普金斯大学外科医生之一，他说，这次手术与他做过的任何其他活体捐献者移植手术没有什么不同，因为马丁内斯的艾滋病毒通过抗逆转录病毒药物得到了很好的控制。他说，约翰·霍普金斯大学已经开始接到希望成为活体器官捐献者的艾滋病毒感染者的电话。
塞格夫在新闻发布会上说：“这不仅是对移植的庆祝，也是对艾滋病毒护理的庆祝。”
艾滋病毒感染者在作为接受者和捐献者参与器官移植方面面临挑战。器官移植中心最初犹豫是否给这些患者器官，因为担心意外地感染他们病毒或加速接受者体内艾滋病的发生。医生们认为，用于预防器官排斥反应的药物——会抑制免疫系统——可能会使艾滋病毒更不受控制地攻击身体的更多细胞。
然而，一些中心承担了风险并进行了这些手术。“没有规则，”弗洛曼说。“那是狂野的西部。”
随着更多证据证明患有艾滋病毒的肝脏和肾脏接受者的存活率与没有该病毒的患者相似，移植手术缓慢增加。但在2000年代，医学界和倡导者想要更多。患有艾滋病毒的潜在捐献者无法捐献他们的器官，因为国会已经禁止了这种做法。
对变革的推动促成了2013年的《艾滋病毒器官政策公平法案》（HIV Organ Policy Equity Act），即《HOPE法案》。这项联邦法律允许在临床试验中进行艾滋病毒感染者之间的器官移植。弗洛曼说，这项立法大大缩短了愿意接受艾滋病毒感染者器官的艾滋病毒感染者接受者的等待时间，从数年缩短到数月。只有艾滋病毒感染者才被允许接受这些器官。
在《HOPE法案》通过三年后，肾脏和肝脏移植手术开始进行。截至3月24日，已进行了116例《HOPE法案》肾脏和肝脏移植手术。
UNOS不跟踪其等待名单上移植候选人的艾滋病毒状况信息。但是，截至3月8日，已有221名注册者表示他们愿意接受来自艾滋病毒感染者的肾脏或肝脏。
根据《HOPE法案》，接受者和活体捐献者必须满足一些要求，例如艾滋病毒水平无法检测到、正常的CD4计数（一种重要的白细胞）以及没有机会性感染。弗洛曼说，对已故捐献者进行严格审查，以确保他们没有难以管理或治疗的艾滋病毒毒株。
研究人员正在寻求扩大《HOPE法案》协议到其他器官。UNOS首席医疗官大卫·克拉森医生说，约翰·霍普金斯大学的活体捐献者移植手术为艾滋病毒感染器官接受者和捐献者开辟了一条有希望的新途径。
克拉森说：“随着我们积累更多安全数据，我认为《HOPE法案》有可能在未来几年内成为护理标准。” “在某个时候，我认为这将成为主流。”
有些人认为这项立法不仅是推进医学的途径，也是挑战人们如何看待艾滋病毒的方式。加州大学旧金山分校外科教授、艾滋病毒器官移植的先驱外科医生之一彼得·斯托克说，捐献器官的能力暗示了某种程度的健康，这在过去对艾滋病毒感染者来说是不可想象的。
他谈到艾滋病毒时说：“过去，这就像是死刑判决。” “而现在我们正在移植它们。”
参与器官移植的另一位约翰·霍普金斯大学外科医生克里斯汀·杜兰德医生鼓励艾滋病毒感染者签署他们的器官捐献卡，如果他们对活体捐献感兴趣，请联系当地的移植中心。
杜兰德说：“我希望这能产生连锁反应。” “许多艾滋病毒感染者将因此受到启发，登记成为器官捐献者。”