世界卫生组织 (WHO) 领导的一项全球审查显示，女性可能比男性更易患上耐药性感染——抗菌素耐药性日益增长的威胁中一个未被充分认识的方面。报告发现，超过 70% 的国家未在其应对耐药性感染的国家计划中承认性别不平等现象。
上个月，世卫组织将其认为对人类最危险的耐药细菌名单中新增了四种病原体。该名单于 2017 年首次发布，旨在帮助各国制定针对抗菌素耐药性 (AMR) 的行动计划，抗菌素耐药性是由于抗生素的过度使用和误用导致细菌通过 DNA 突变对抗生素产生耐药性而引起的。
名单的变更依据是细菌引起感染的常见程度、致命性以及通过洗手、隔离和疫苗接种等措施预防感染的难易程度。世卫组织新增了三种链球菌——它们会引起包括某种肺炎和类似流感的感染（在极端情况下可能是致命的）——以及一种高度耐药的结核病（见“危险的耐药性”）。链球菌与疾病负担沉重有关，尤其是在贫穷国家，而结核病菌株难以检测且治疗费用非常昂贵。
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性别差异
性别审查表明，由于月经卫生需求和性别分工等因素，女性，尤其是资源匮乏地区的女性，可能比男性更易感染耐药性感染。该分析将为世卫组织首份关于政策制定者如何在全球威胁应对工作中解决性别不平等问题的报告提供依据，该报告计划于 7 月发布。
“现有的大多数国家行动计划都没有提及性别，更不用说在抗菌素耐药性干预措施的设计中考虑性别问题了，”世卫组织驻瑞士日内瓦抗菌素耐药性技术官员兹拉蒂娜·多布雷娃在巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病学会会议上个月展示审查报告时说。
她说：“性别会影响感染暴露、预防感染、寻求医疗保健和自我治疗行为以及处方模式。” 世卫组织与加拿大多伦多全球战略实验室的研究人员合作进行了审查。
印度班加罗尔“同一健康信托”的迪普希卡·巴特贾说：“研究性别至关重要，因为性别是人口健康和健康不平等的核心社会决定因素之一。”她研究影响印度女性参与有偿工作和生产力的因素，并就审查的开展方式向世卫组织和全球战略实验室团队提供了反馈。“这是一项出色且及时的工作，”她说。
多种因素
研究人员分析了 2000 年至 2023 年间发表的 130 项以性别和抗菌素耐药性为重点的英语研究。约 20% 的研究侧重于非洲，近 15% 侧重于东南亚。
该团队发现，在贫困地区，由于月经卫生需求，妇女和女童比男性更容易因无法获得清洁用水而感染耐药性尿路感染。在这些环境中，妇女和女童还经常负责取水、准备食物和从事农活，这增加了她们接触病原体的机会，例如水和食物中耐抗生素的 E. coli 以及喂给动物的抗生素。
多布雷娃说，女性也更可能在医院和诊所遇到耐药性感染，因为她们通常在这些场所花费的时间比男性多。在全球范围内，女性占卫生保健工作者的 70%，她们往往负责为子女的健康和疫苗接种做决定。
与男性相比，针对女性的性暴力发生率更高，这也使她们面临更大的耐药性性传播感染风险。在某些地区，文化规范导致的经济不独立和决策权缺失限制了女性获得感染治疗的机会。这使得她们更有可能自行诊断并使用不当疗法，从而使微生物得以存活并产生耐药性。
缺乏数据
多布雷娃说，尽管有许多因素使女性面临更大的耐药性感染风险，但尚不清楚此类感染在女性中是否比男性更常见。这是因为许多国家在跟踪抗菌素耐药性时并未收集有关性别的数据。
她说，填补这一数据空白对于解决性别不平等问题至关重要。“当进行研究时，他们需要始终如一地报告性别[如果可能，还包括性别]并收集这些数据，因为如果不这样做，就会错失良机，”多布雷娃说。
多布雷娃希望审查报告和即将发布的世卫组织报告将提高人们的意识，认识到需要在 9 月举行的联合国大会抗菌素耐药性会议上讨论性别不平等问题。那次会议旨在鼓励各国就如何应对全球威胁做出坚定承诺。自世卫组织于 2015 年通过一项抗菌素耐药性全球行动计划以来，已有 170 多个国家制定了计划，但没有一项具有法律约束力。
最新的审查引起了加纳库马西热带医学合作研究中心抗菌素耐药性研究员 Charity Wiafe Akenten 的共鸣，她也参加了微生物学会议。“我以前从未想过性别与抗菌素耐药性如何重叠，”她说。
本文经许可转载，最初发表于first published on June 5, 2024。