如果共和党总统候选人克里斯·克里斯蒂的说法可信,那么帮助抑制美国寨卡病毒威胁的一种方法是隔离从巴西入境且有蚊媒疾病症状的个人。 然而,世界卫生组织已经表示,此类措施不是一个好主意。 世卫组织总干事陈冯富珍本月早些时候特别表示,“没有公共卫生理由限制旅行或贸易以防止寨卡病毒的传播。”
新泽西州州长克里斯蒂在共和党在新罕布什尔州举行的辩论中被问及,他是否会隔离从巴西返回且有寨卡病毒症状的个人,当时距离该州初选仅剩几天。“我当然会,”他回答道。 总统候选人兼退休神经外科医生本·卡森随后插话说:“如果我们有证据表明他们已被感染,并且有证据表明这种感染可以通过他们正在做的事情传播,是的。” 卡森补充说,“随意地隔离一群仅仅因为去过巴西的人,我认为这行不通。” 但到目前为止,公共卫生官员已建议不要进行任何程度的隔离。
没有证据表明在国外感染寨卡病毒的个人正在美国境内造成病毒传播,而且据《大众科学》联系的多位传染病专家称,在美国隔离有寨卡病毒症状的人既不切实际也不必要。
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范德比尔特大学医学中心首席流行病学家汤姆·塔尔博特说:“我认为,由于这是埃博拉病毒之后首次出现的新兴感染,人们对这种病毒更加焦虑。 虽然它与一些必须解决的严重后果有关,但这种病毒的传播方式并不使隔离成为应该考虑的事情。”
寨卡病毒是一种蚊媒疾病,其症状相对轻微,因此即使要找到需要隔离的人也很具挑战性。 事实上,大多数感染该病毒的人根本没有症状。 那些确实生病的人可能会经历一周的症状,包括发烧、皮疹、关节疼痛和结膜炎。 这些类似流感的症状并非高度特异性,因此很难判断机场的个人——尤其是在机场有限的诊断资源的情况下——是否患有寨卡病毒或可能引起类似症状的多种疾病之一。 此外,目前寨卡病毒的血液检测繁琐且耗时,可能需要两周或更长时间才能确认出现症状的人是否患有该疾病。
隔离有症状的个人,试图确保她或他不会被能够携带病毒的蚊子叮咬也是不必要的。“虽然寨卡病毒对全球持续传播构成实际威胁,但继续采取措施保护旅行者并控制正在发生的疫情,尽管不完善,但却是更合适的应对措施,”美国传染病学会公共卫生委员会主席杰弗里·杜钦说。 “对接触过寨卡病毒的旅行者进行国家隔离既不适当也不可行,并且可能对疾病的传播没有有意义的影响,但会对旅行、商业和个人权利造成重大的负面意外后果。”
流行病学家对寨卡病毒的主要担忧——以及世卫组织宣布其为突发公共卫生事件的原因——是其与小头畸形的联系,这是一种严重的出生缺陷,会导致婴儿头部异常小。 因此,令人担忧的是孕妇会感染寨卡病毒。 根据《大众科学》的分析,自 2007 年以来,美国已输入超过 50 例寨卡病毒病例,但只有两例本地传播病例,均通过性接触传播。 (美国疾病控制与预防中心在新指南中表示,康复中的男性患者应佩戴避孕套,因为尚不清楚该病毒可能在精液中停留多久。) 其他所有病例都涉及通过蚊虫叮咬在海外感染的旅行者,并且美国境内没有蚊虫传播病例。
据世卫组织和美国疾病预防控制中心称,昆虫确实是寨卡病毒传播的最大潜在途径,美国卫生官员正在为小规模的本地传播群做准备,因为携带寨卡病毒的蚊子——主要是埃及伊蚊——生活在美国。 但隔离不太可能有助于预防此类疫情。“根据其他病毒(如登革热和基孔肯雅热)的经验,这些病毒由相同的蚊媒传播,并在大规模流行病在全球蔓延后到达美国,美国持续传播或大规模爆发的风险被认为是低的,”杜钦说。 “相比之下,往返寨卡病毒疫区的人数将非常庞大,即使隔离可能有用,实施起来也不现实。 并且寨卡病毒很可能像登革热和基孔肯雅热病毒一样,在世界大部分地区扎根,这意味着隔离需要持续进行。”
关于寨卡病毒仍有许多未解答的问题,但它与埃博拉病毒不同,埃博拉病毒可以通过与多种体液接触传播,并导致数千人死亡。 在唾液和尿液中检测到寨卡病毒的遗传物质,但这并不意味着它可以通过亲吻或随意接触传播给另一个人。 自 1947 年首次检测到该病毒以来,没有任何此类传播的证据。 此外,在唾液和尿液中发现病毒的遗传物质类似于发现恐龙的骨骼而不是真正的恐龙。 虽然这表明该病毒曾经存在,但这并不一定表明存在活着的、活跃的威胁。
正如美国疾病预防控制中心主任汤姆·弗里登上周告诉记者的那样,“世界文献中总共有三例寨卡病毒存在于……男性生殖泌尿道分泌物中的病例。 随着我们了解更多,我们将进行调整。 我认为重要的是退后一步,强调寨卡病毒是一种蚊媒病毒,绝大多数病例是通过蚊子传播的。”
尽管在生物学上能够传播该病毒的蚊子已经生活在美国,主要是在墨西哥湾沿岸,但同样的蚊子也能够传播登革热和基孔肯雅热,并且尽管有症状的旅客来到美国后没有被隔离,但两种疾病都没有大规模爆发。 这表明目前唯一需要隔离的是那些危言耸听的说法,即隔离来自 30 多个病毒流行国家和地区的旅客是必要的。