为什么我们必须追踪电子病历中的错误

数字病历可能很容易出错,但没有人追踪这些错误

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首次拜访新医生通常始于又一次复述病史。你叙述了你的花生过敏和祖母的高血压,但忘记提及你两年前服用的药物。电子健康记录旨在通过在一个地方提供所有这些信息的易于共享的记录来规避此类问题。

更大的便利性和准确性的潜力非常明显,以至于联邦法律要求医生和医院在2015年之前开始使用电子病历。超过一半的美国医生已经这样做了,而五年前只有17%。几乎五分之四的医院已经过渡到电子病历。联邦政府已花费超过150亿美元来帮助推动这一转变。

然而,尽管电子病历前景广阔,但它们也有自身的缺陷。在数十起已知案例中,护理人员将信息输入到错误的图表中,或错误地列出了重要细节——例如药物剂量。数据有时会消失。在一个案例中,患者对青霉素的过敏反应被不正确地输入到电子病历中。该患者后来接受了氨苄西林,几乎死于休克。


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然而,我们不知道这些错误发生的频率,也不知道如何阻止它们,因为没有中央机构追踪这些错误。我们需要更好地了解哪里出了问题,以便医生和医院可以尝试解决这些问题。

为此,美国卫生与公众服务部应创建一个国家安全委员会,以收集有关电子病历错误的数据。它将接收关于医疗错误和险些发生的匿名信息,并使用这些信息为医疗行业发布指南。

该委员会的运作方式将非常类似于国家运输安全委员会,这是一个独立的联邦机构,负责领导每年数百起航空事故、公路碰撞和管道泄漏等事件的调查。当美国的交通运输系统出现问题时,委员会调查人员会找出根本原因,并建议采取具体行动,以确保问题不再发生。他们的调查促成了安全措施,例如空中防撞技术、21岁的全国饮酒年龄以及汽车后座的安全带。

国家电子病历监控机构将如何运作?一些小规模的例子可以作为指导。宾夕法尼亚州在2004年6月创建了一个针对所有医疗错误的强制报告系统。该系统已经发现了数千个电子病历问题——从误报的实验室测试到错误的处方。几乎90%的报告是险些发生而不是不良事件,但这些数据仍然有助于查明问题的原因。此外,澳大利亚的一些州也自愿报告电子病历错误,英国一直在研究其国家健康服务系统的新系统。

美国退伍军人事务部负责照顾876万个人,它也自愿追踪电子错误。它的系统仅提供了一些问题区域的部分快照,但该机构会处理其报告的错误,分析它们,并在必要时向其系统的所有用户发送安全警报。

这些系统收集数据并将信息输送到可以解释它的中央实体。国家电子病历报告系统也可以这样。地方机构将安排人员在发生错误时填写标准化表格,然后将该报告提交到地方和国家报告网络。

卫生部门已经面临国会设定的1月份最后期限,即发布关于如何监管健康信息技术的指南。该部门应借此机会引入国家电子病历错误数据库。从这些错误中吸取教训最终应该可以挽救生命。正确的追踪只能有所帮助。

大众科学杂志 第 309 卷 第 5 期本文最初以“数据故障危害您的健康”为标题发表于大众科学杂志 第 309 卷 第 5 期 (), 第 10 页
doi:10.1038/scientificamerican1113-10
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