一天中进行手术的时间可能会对您的健康产生长期影响。这是研究人员在观察昼夜节律（身体的内部时钟）如何影响患者从复杂心脏手术中恢复的结果后得出的结论。
研究作者在观察了近 600 名接受心脏瓣膜置换术的患者六年之后发现，下午接受开胸手术的患者比上午接受手术的患者健康状况更好。研究人员发现在术后 500 天内，下午接受手术的患者发生重大心脏事件（例如心肌梗塞、急性心力衰竭或死亡）的风险是上午接受手术患者的一半。
该团队还对 88 名不同的患者进行了随机对照试验，这些患者接受了相同的手术，一半在上午，另一半在下午。他们发现，与上午手术相比，下午手术导致的心肌缺血再灌注损伤（当血液再次流过心脏修复部分时发生的组织损伤）水平更低。专家表示，这种心脏组织损伤可能导致短期和长期死亡风险更高。结果于周四在《柳叶刀》杂志发表。
支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您将帮助确保有关当今塑造我们世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
该研究的主要作者、法国里尔大学教授大卫·蒙泰涅认为，该研究的发现表明，调整手术时间安排可以减少损伤或死亡。
蒙泰涅在一份声明中表示：“减少术后心脏损伤的手术选择很少，这意味着需要新的技术来保护患者。我们的研究结果表明，这是因为损伤背后的部分生物学机制受到一个人的昼夜节律和控制它的潜在基因的影响。”
这些发现是一系列越来越多的证据中的最新证据，这些证据表明，一天中的时间在各种医疗治疗的效果中起着重要作用。研究表明，某些疫苗和癌症治疗的效果可能会受到治疗给药或药物服用时间的影响。例如，研究发现，在上午 11 点之前接种季节性流感疫苗的患者比下午 3 点之后接种疫苗的患者产生更多的抗体。
佛罗里达州立大学医学院生物医学科学教授詹姆斯·奥尔塞说：“这项研究强调了昼夜节律生物学的重要性，这种生物学最终开始在科学界获得认可。” 他没有参与这项研究。“这有可能挽救许多生命。这是非常关键的，它将昼夜节律从组织的基本概念提升到了在一天中不同时间进行手术的现实世界情景。”
研究作者表示，在本例中，一天中基因表达的差异可能导致一个人的心脏在下午比在上午更快地愈合。
研究人员从随机对照试验的 30 名患者的子集中分离出心脏组织样本。在实验室测试中，当研究人员模拟手术结束时心脏重新充血的过程时，来自下午手术的组织更快地恢复了收缩能力。此外，研究人员发现，在一天中，近 300 个基因在心脏组织中的表达表现出变异——这可能是组织行为改变的基础。
最后，科学家们想测试他们是否可以欺骗心肌，使其无论在一天中的什么时间都以下午的方式愈合。为此，他们选择了一个在昼夜节律表达中差异很大的基因——上午较高，下午较低——称为 Rev-Erbα。他们研究了当他们人为地去除小鼠心脏中的该基因时会发生什么，无论是通过编辑基因组还是给小鼠服用药物来阻断其作用。研究人员发现，确实，服用该药物或基因被去除的小鼠可以从上午的手术（小鼠的上午是夜间，因为它们是夜行动物）中恢复，副作用比平时更少。
因此，开发调节 Rev-Erbα 等基因的药物可能有助于在手术期间保护人类心脏。
该研究的作者之一、法国里尔大学教授巴特·斯塔埃尔斯说：“人们可以很快想象出一种药物方法，基本上可以消除上午和下午之间的差异。”
至于患者是否应该改变自己的手术时间这个问题，专家们提出了不同的意见。“即使在我们获得调节昼夜节律的药物之前，人们也可以建议高风险患者最好在下午接受手术，” 法国心脏病专家托马斯·博查顿医生和米歇尔·奥维泽医生在周四与该研究一起发布的一篇社论中写道。
斯塔埃尔斯认为，目前“完全不可能放弃上午的手术”。但是，如果可以识别出最高风险的患者，“您就不会将他们安排在上午进行手术。”