一份新的报告表明，在佛罗里达州一家幼儿园爆发的百日咳（又称百日咳）疫情中，几乎所有学生都已完全接种疫苗，这引发了人们对疫苗有效性的新担忧。
根据今天（1月13日）发表在《新发传染病》杂志上的一份疫情报告，在2013年9月至2014年1月之间的5个月期间，莱昂县一家幼儿园的26名学龄前儿童、两名教职员工和11名学生或教职员工的家庭成员感染了百日咳。
在幼儿园的117名学生中，只有5名学生没有接种所有年龄段要求的疫苗。该报告称，这是美国首次报告“在 1 至 5 岁接种疫苗的儿童群体中持续传播百日咳”。
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塔拉哈西佛罗里达州卫生部的五名流行病学家在给 Live Science 的一封联合电子邮件中写道，这种疫情发生在高度接种疫苗的幼儿园人群中，这令人惊讶。“这个年龄组通常被认为通过接种疫苗来预防百日咳，”他们说。
流行病学工作人员说，疫情在幼儿园持续的时间（五个月）也是疫情令人惊讶的另一个方面。[5个危险的疫苗误区]
百日咳是一种高度传染性的呼吸道细菌感染，会影响鼻子、喉咙和肺部。最初，这种疾病可能看起来像感冒，人们往往会出现流鼻涕、轻微咳嗽和低烧。但在一两个星期后，感染者可能会出现阵发性剧烈咳嗽，随后发出响亮的“吼”声。咳嗽可能导致呕吐和疲惫，严重病例需要住院治疗。
预防这种疾病的疫苗包括对幼儿进行五次注射，分别在 2、4 和 6 个月大时注射，在 15 至 18 个月之间注射，以及在 4 至 6 岁之间注射第五剂。（然而，随着孩子年龄的增长，疫苗对该疾病的保护作用可能会减弱，因此通常在 11 至 18 岁之间接种加强剂疫苗。）孕妇在妊娠晚期也现在接种百日咳疫苗，以保护婴儿，因为婴儿是发生百日咳并发症风险最高的人群。
流行病学工作人员说，与从未接种疫苗的人相比，接种百日咳疫苗但仍然患病的人更有可能患上轻度病例。
调查疫情
疫情始于 2013 年 9 月，当时佛罗里达州莱昂县卫生部门发现一名 1 岁幼儿园学生感染了百日咳，该学生免于接种疫苗。该学生的 3 岁兄弟姐妹首先出现该疾病的症状，但没有去幼儿园。两个月后，同一县报告了另一起百日咳病例，患者为一名 1 个月大的婴儿。受感染婴儿的兄弟姐妹和母亲与幼儿园有联系，分别是学生和代课老师。
当地卫生部门对这两起与幼儿园有关的百日咳报告展开了调查，最终涉及州卫生官员和联邦疾病控制与预防中心。他们检查了所有学生的疫苗接种情况，并向学生和教职员工分发了一份问卷，以评估其家庭中潜在的疾病症状的传播程度。
调查人员发现，在爆发百日咳疫情的 33 名儿童（包括幼儿园学生和幼儿园学生的兄弟姐妹）中，有 28 名儿童接种了三次或更多次百日咳疫苗，23 名儿童接种了四次或更多次疫苗。他们还估计，所有幼儿园学生的疫苗有效率为 45%。
流行病学工作人员告诉 Live Science，这次疫情中百日咳发生率最高的是 3 岁学生的幼儿园教室。他们说，这支持了“免疫力减退”的概念，即疫苗的保护作用会随着时间的推移而下降。
3 岁组尚未接种建议在 4-6 岁接种的疫苗剂量。流行病学家说，在7-10 岁儿童中也发现了百日咳疫苗的免疫力减退现象。
工作人员说，导致疫情蔓延的另一个因素是，患病的人没有被正确诊断为百日咳并及时接受治疗。这导致更多人接触到该疾病并被感染。工作人员报告说，许多当地医生在社区中知晓有疫情爆发的情况下，犹豫不决地诊断患者是否患有百日咳，也没有对该疾病进行检测。
流行病学工作人员说，这种犹豫不决可能部分源于疫情发生在感冒和咳嗽季节，此时呼吸道病毒最为常见。医生也可能认为他们接种过疫苗的患者受到了疾病的保护。[9 种儿童受伤的奇怪方式]
未诊断出病例的原因也可能源于百日咳远不如其他呼吸道疾病常见，并且该疾病可能呈现多种表现形式——有时感染表现为持续咳嗽，有时没有典型的“吼”声，尤其是在年龄较大的儿童和成人中，流行病学工作人员解释说。
该病例总结说，需要进一步监测学龄前儿童百日咳疫苗的性能，以确定佛罗里达州这次疫情是孤立事件还是可能正在出现的流行病学趋势。
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