不再将跨性别视为一种诊断

丹麦成为首个将其从精神障碍中除名的国家

在2017年伊始,丹麦议会为跨性别者权利迈出重要一步,成为首个将跨性别者从“精神疾病”分类中移除的国家。在元旦这一天,政府采取官方行动,消除对跨性别者的污名,将他们与“问题”、“障碍”或性别焦虑等词汇区分开来。

权利组织丹麦LGBT的琳达·托尔·彼得森表示,文字至关重要。“这非常重要,”她说,“在该国医疗界用于跟踪护理的代码标题中,像“不一致”、“紊乱”和“问题”这样的术语被排除在外。”她表示,这一变化“使其成为代码,而不是诊断”。她解释说,旧的系统使得间接歧视成为可能;有时工作申请会因为“诊断”而被拒绝。

尽管这一变化目前仅限于丹麦,但它代表了对跨性别认同观点演变的新阶段。早先的变化发生在2013年,当时“性别认同障碍”从《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中删除,DSM-5是美国精神病学诊断精神疾病的圣经。新增了一种名为“性别焦虑”的病症,用于诊断和治疗那些因自身性别认同与身体不符而感到痛苦的跨性别者。波士顿儿童医院性别诊所创始人、儿科内分泌学家诺曼·斯派克指出,新的诊断认识到,出生性别与认同之间的不符不一定是病态的。它将治疗的重点从修复障碍转变为解决对不符的痛苦。*


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斯派克将DSM-5的新定义比作其在1973年将同性恋从精神疾病中除名的效果。旧金山大学人权学者理查德·约翰逊对此表示赞同。他说,尽管同性恋者当然知道自己没有病,但这一举动确实产生了影响。“它让美国的同性恋群体有机会按照自己的方式追求生活,”他说。“对于居住在丹麦的跨性别群体来说,情况也将如此。”

随着这项全新措施的生效,专家们正在推测其在丹麦和世界各地的政治、医疗和 финансовые影响。丹麦政治家去年宣布,他们希望促使世界卫生组织(WHO)在其全球使用的《国际疾病与相关健康问题统计分类》第十次修订本(ICD-10)中将跨性别从精神疾病类别中移除,ICD-10的代码用于标记健康记录、跟踪流行病学趋势并为保险报销提供信息。丹麦曾承诺,如果世卫组织在2017年1月1日前未采取行动,丹麦将单方面采取行动。

截至1月5日,世卫组织尚未对丹麦的举动发表评论。过去,该组织曾告诉提问者,跨性别重新定义将成为ICD-11的一部分,这是一个庞大且耗时的项目,预计将于今年或明年发布。

丹麦的行动显然旨在消除对跨性别的污名。然而,一些专家想知道,在消除与问题或综合征的任何关联后,当跨性别者寻求激素治疗或变性手术等医疗干预时,如何才能标记出个人的痛苦并指导治疗。

俄勒冈州太平洋大学心理学家劳拉·爱德华兹-利珀指出,丹麦仍然要求在任何医疗干预之前进行心理评估。“我想知道丹麦是否计划将诊断改为医疗诊断,”她说。“也许他们正在以类似于我建议的方式处理,即让医疗保健提供者参与进来,通过整个过程提供支持并进行准备评估,就像我们对寻求其他改变人生的、改变身体的手术(如减肥手术或器官移植)的患者所做的那样。”

 “我们预计,”LBGT丹麦的彼得森说,“跨性别医疗保健将更多地转向知情同意,而不是精神病学评估。在丹麦,获得生殖器再造手术的许可可能需要几年到十多年。”

丹麦和美国之间的主要区别在于医疗治疗的 финансирование方式。病症的名称可能会影响这一过程。“[美国和丹麦之间的]区别[仅在于]他们拥有国家医疗体系,他们想发表一份在美国无法由那些为跨性别者护理提供保险的人发表的声明。因为这可能是可以想象的,在诉讼待决期间,保险公司可能会继续不承担必要的医疗和外科护理费用,因为他们不认同这些治疗的必要性。但这都在改变,”他说,“一点一点地改变,因为我们是护理提供者和保险公司的混合体。不同的州有不同的政策。”

无论丹麦此举的实际效果如何,爱德华兹-利珀表示,“它都在传递一个信息,即全球越来越多的人不认为跨性别者是‘疯子’,而是像其他人一样,是值得尊重和享有人权的社会成员。”

*编者注(1/11/17):本段在发布后经过编辑。原文称DSM-5中的“性别认同障碍”被重命名为“性别焦虑”。实际上,DSM-5删除了描述病理学的旧术语,并用后者取而代之,后者可用于诊断性别不符引起的痛苦。

 

 

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