作者：Shereen Lehman
（路透社健康新闻）– 接受减肥手术的肥胖患者通常糖尿病病情会有所改善，但手术是否首先有助于预防糖尿病尚不清楚。
一项新的研究表明，减肥手术确实有助于预防糖尿病，但专家表示，数据仍然不能给出明确的答案。
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在该研究中，与未接受手术的类似患者相比，接受所谓减肥手术的肥胖患者患 2 型糖尿病或“成人发病型”糖尿病的可能性较低。
伦敦国王学院的 Martin Gulliford 及其同事使用了英国临床实践研究数据链的电子健康记录，比较了 2,167 名未患糖尿病的肥胖成年人和另外 2,167 名在年龄、性别、体重指数和血糖控制方面匹配，但未接受手术或其他肥胖症治疗的人。
研究人员在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上报告说，手术组的患者接受了三种手术中的一种——腹腔镜胃束带术、胃旁路手术或袖状胃切除术。
参与者平均随访约三年。在此期间，38 名接受减肥手术的人患上了糖尿病，而对照组为 177 人。
这意味着，即使研究人员考虑了吸烟习惯、高血压和高胆固醇，手术患者患糖尿病的风险也降低了 80%。
Gulliford 说：“这项研究，连同瑞典一项早期研究的结果，表明对严重肥胖症患者进行减肥手术与 2 型糖尿病风险的大幅降低有关。”
他补充说：“这项研究增加了越来越多的证据，表明减肥手术可能有效地减少严重肥胖症对健康的不利影响。”
但在与研究报告一同发表的评论中，Jacques Himpens 医生警告说，虽然这些结果使我们更接近于证实减肥手术对 2 型糖尿病风险的影响，“但仍有许多问题尚未解答，并且需要更多证据才能说服内分泌学家这种影响的性质。”
来自比利时布鲁塞尔圣皮埃尔大学医院的 Himpens 说，结论是有道理的，但他担心研究人员比较的两组实际上不具有可比性。
“一组人没有接受治疗——他们只是在被观察，没有任何药物或任何生活方式的改变或任何东西，他们与接受了最积极治疗（即手术）的人进行了比较，所以我认为这不公平——这两组人没有可比性，”他告诉路透社健康新闻。
Himpens 还担心时间太短，因为减肥手术患者通常会在多年后体重反弹。
他说：“我确信，如果作者进行超过六年、七年或八年的研究，数字会比他们现在得到的要糟糕得多。”
Himpens 说：“我认为我们必须非常小心我们所做的事情实际上对人们有好处，因为我们真的必须确保我们可以对这些患者进行随访。”
他说，他经常看到患者在手术后跳过随访护理，但在九年或十年后回来，“他们很痛苦，因为他们忽视了饮食，根本不锻炼，我们看到他们体重反弹，他们患有各种疾病，包括糖尿病。”
但他补充说，定期去看医生的患者通常情况良好。
Himpens 说：“他们保持体重下降，他们不会患上糖尿病或其他合并症。” “所以我认为传达的信息是，进行减肥手术很棒，但我们需要确保（患者）承诺回来进行随访，并确保他们真的会接受医疗指导。”
来源：http://bit.ly/1uhjFwA 和 http://bit.ly/1xoMsk8 《柳叶刀糖尿病与内分泌学》，在线发表于 2014 年 11 月 3 日。