医疗补助，这项为低收入和残疾人士提供的公共资助保险计划，覆盖了美国所有出生的 43.1%。不幸的是，对于大多数参加医疗补助的人来说，重要的妊娠相关保险在分娩后仅 60 天就结束了。黑人和拉丁裔妇女以及其他有色人种生育者在医疗补助登记人中占不成比例的份额。研究表明，弥合覆盖范围的差距可以改善哺乳和母乳喂养支持，协助家庭过渡以及生育者的身体和情感康复。
缺乏保险以及计划之间的转换会扰乱患者和提供者之间信任的关系，他们共同努力解决糖尿病、高血压和其他慢性病，无论是在怀孕前还是在早期产前护理期间。将医疗补助覆盖范围延长至 12 个月可能会预防大约 12% 的妊娠相关死亡，这些死亡发生在产后六周后。
尽管在《平价医疗法案》下取得了覆盖范围的进展，但有色人种妇女仍然更有可能没有保险，即使在围产期也是如此。覆盖范围的差距还会对寻求护理和接受分娩后并发症的帮助造成有害障碍，包括获得针对十分之一将经历产后抑郁症的生育者的心理健康服务，更不用说承担与没有保险或保险不足相关的自付费用压力。此外，《平价医疗法案》为社区哺乳支持和母乳喂养资源（母乳喂养、胸部喂养和提供母乳）提供必要的覆盖范围。母乳喂养已被证明可以改善生育者及其婴儿整个生命过程中的健康结果，增加母婴之间的联系，并降低医疗保健成本。
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医疗补助的扩展是联邦和州政府保护我们社会中最脆弱人群的健康和福祉的道德义务和道义责任。全面的保险覆盖范围必须成为护理的标准伦理和道德优先事项，以努力减少孕产妇死亡率和发病率的影响，并改善产后期间的健康和福祉。由于没有联邦授权，继续拒绝通过医疗补助扩展获得保险的 12 个州可能会放弃延长产后医疗补助。在全球 COVID-19 大流行期间，这成为我们的现实是可耻的。
另一个需要考虑的因素是大流行错失的机会——即，本可以作为延长产后医疗补助和支付工人居家隔离的试点计划的居家隔离规定。通过关注受 COVID-19 影响最严重的工人，我们可以实现互补的目标，因为这些工人与可能有资格获得扩大产后医疗补助覆盖范围的人是同一批人。TimesUp 最近发布的报告为以工人为中心的复苏辩护。调查结果显示，52% 的拉丁裔妇女和 44% 的黑人妇女预计会因无偿护理责任而失去有偿工作，而男性为 30%。
此外，四分之一的生育者不得不在分娩后 10-14 天内重返工作岗位。带薪家事假的缺乏，加上可能失去医疗保健保障，进一步加剧了健康不平等和差距。加利福尼亚州是唯一一个在 2019 年通过临时产后护理延期 (PPCE) 扩大 Medi-Cal（州版医疗补助）的州。PPCE 包括在产后第一年为妊娠期间或产后 90 天内被诊断患有围产期精神健康状况的生育者延长 Medi-Cal 覆盖范围。我们认为，无论保险支付者和精神健康诊断如何，这些政策都应成为所有有生育能力的人的保险标准。
将产后医疗补助覆盖范围延长至 12 个月可以挽救生命并促进健康，而美国离实现这一目标又近了一步。众议员阿尔玛·亚当斯（北卡罗来纳州民主党）和劳伦·安德伍德（伊利诺伊州民主党）重新推出了综合孕产妇健康法案，这是一项全面的立法，由 12 项独立的法案组成，旨在解决美国孕产妇健康危机中的孕产妇发病率、死亡率、心理健康、劳动力和支付模式。综合孕产妇健康法案将有助于巩固为确保医疗补助覆盖范围延期而正在进行的努力，这长期以来一直被认为是唾手可得的成果。
在重新推出的几天后，众议院于 2021 年 2 月 11 日宣布，能源和商业委员会将快速通道审查产后覆盖范围，这为各州提供了将医疗补助覆盖范围延长至产后 12 个月的选项。该条款已获得国会通过，并由乔·拜登总统于 3 月 11 日签署成为法律，作为《美国救援计划法案》的一部分。不幸的是，这种可选的扩展不会普遍适用，如果未续签，将在五年后到期，并且不会获得联邦资金的匹配——考虑到估计有60% 的孕产妇死亡发生在产后期间，并且大多数孕产妇死亡被认为是可预防的，这令人感到羞耻。
我们赞扬为支持综合孕产妇健康法案和产后期间医疗补助延期而努力的组织。尽管这些政策存在明显的缺陷，包括排除无证生育者，但重要的是要记住，这是一个底线，而不是上限。扩大的医疗保健覆盖范围必须与获得优质护理、纠正 vital 健康的系统性障碍以及社会服务和支持以及针对消除医疗保健系统中种族主义和性别歧视的定向干预措施齐头并进。
这是一篇观点和分析文章。