我们终于有应对新冠的策略了

拜登-哈里斯的计划远胜于特朗普“各自为战”的方式——但它并非完美

冷藏卡车排队充当临时太平间,2020年5月。

11月8日星期日,当选总统乔·拜登和当选副总统卡马拉·哈里斯发布了拜登-哈里斯击败新冠-19的计划——并在星期一,他们宣布了将领导他们的新冠病毒特别工作组的医生和公共卫生官员的名单。该计划和将执行该计划的委员会成员大多值得称赞。然而,两者都引起了担忧,特别是在监禁、医疗保健获取以及有说服力的(且跨党派的)能力主义意识形态如何困扰美国的大部分新冠病毒应对措施方面。

首先是好消息:确实有一个国家计划!“美国人民应该得到对日益严重的公共卫生和经济危机的紧急、有力且专业的应对,”它首先正确地指出,并解释了它将如何检测、治疗和缓解病毒。令我惊喜的是,它主要避免了民族主义;即使它呼吁建立“美国来源和制造能力,以确保我们在危机中不依赖其他国家”也并非过度沙文主义。    

几个月来,特朗普总统一直指责中国应对新冠-19负责,但不仅没有采取任何措施阻止新冠病毒在美国国内的社区传播,反而鲁莽地将自己(以及他的妻子、儿子、新闻秘书、特勤局人员、集会支持者、在他危险地举行集会的许多场所工作的所有人,以及似乎尽可能多的美国人)置于SARS-CoV-2病毒的威胁之下。我如释重负地看到,拜登-哈里斯计划没有寻求“责怪他人”;事实上,它从拜登竞选团队自身广告中反亚洲歇斯底里的言论中转变过来。相反,它概述了他们希望如何扩大各种检测规模,雇用“至少”10万人来提供接触者追踪和支持,并“彻底解决个人防护设备(PPE)问题”。特朗普可耻地让各州为口罩互相竞价,并据报道告诉他们“尝试自己获取[呼吸机]”的做法,这种坚决的否定令人欣慰。


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从语言学角度来看,我赞赏拜登-哈里斯计划如何在频谱上评估风险,并宣称“社交疏离不是一个电灯开关。它是一个刻度盘。”它承认在完全自由的社交和封锁之间存在程度上的差异。

但我对创建一个“全国家庭疫情仪表板,美国人可以实时查看以帮助他们衡量当地邮政编码中是否正在积极传播”的想法感到复杂。虽然这种方法有明显的好处,但这些数据也可能在污名化和住房隔离方面产生有害的后果。

在财政方面,我如释重负地读到希望“为州和地方政府建立一个可再生基金,以帮助防止预算短缺,这可能会导致各州面临教师的大幅削减”。联邦政府总是可以印钞票,而城市和州政府则不能,新政府将利用疫情来维持教师的就业和城市的运转,因为地方税收收入下降,这真是太好了。

但我对从医疗的角度解决危机的经济学持更加怀疑的态度。他们承诺提供“250亿美元的疫苗生产和分发计划,以保证疫苗免费送到每个美国人手中”,并“确保所有美国人都能获得定期、可靠和免费的检测”。这两者都是必要、良好且早就应该做的。

尽管他们主要承诺提供免费检测(但不是治疗),但我对他们展望未来感到担忧。在文件中,他们希望“美国的每个人——而不仅仅是富人和有门路的人——都能获得他们应得的保护和护理,并且[确保]消费者不会因新药和疗法上市而被价格欺诈”,但拜登和哈里斯透露,新冠-19的护理不会永远免费。“一旦我们成功度过这场疫情,”他们写道,他们承诺“确保数百万遭受新冠长期副作用折磨的美国人不会因为这种新的既有疾病而面临更高的保费或被拒绝医疗保险”。为了做到这一点,他们承诺“保护那些在奥巴马医改中为既有疾病患者赢得的保护措施”。但是,虽然全民医保将覆盖所有人,但他们提议的“类似医疗保险的公共选项”仍然会让数百万人被排除在外

该计划使用了两个引起批判性探究的短语:承诺始终“听取科学”,以及对公共卫生“与政治无关”的错误描述。要么不加质疑地“听取科学”,要么认为如此规模的医疗计划与政治无关,都是危险的。即使特朗普似乎完全无视科学,科学本身也并非天生就是好的,而且它肯定从来都不是一成不变的。我们可以用科学来应对新冠-19,但科学可以未经移民妇女同意就对其进行绝育手术,科学也可以制造原子弹来杀死数十万人。对于一个技术官僚的新政府来说,批判性地看待科学的文化和政治非常重要。

同样,当健康科学具有严格的政治性时,说政治在健康政策中没有作用是不诚实的。谁在被研究?谁在解读数据?哪些人群正在接受检测?谁在接受药物治疗?谁在设计研究,以及如何设计? 这些都是政治问题。

该计划中最明显的政治部分也许是拟议中的国家口罩强制令。虽然我希望人们使用口罩,但我并不十分赞成强制令。例如,要求在户外使用口罩不仅关注低风险活动,而且使弱势群体面临警察执法的风险;它还可能使人们对在较高风险的室内环境中使用口罩的需求感到反感。(哈佛大学流行病学家朱莉娅·马库斯最好地解释了这一点:“这有点像说我们要让人们在手淫时戴安全套,因为我们认为这会让他们在与另一个人在一起时戴安全套。”)

在口罩、安全套或任何预防措施方面,我赞成的是榜样行为的力量。在20世纪80年代,男同性恋者没有通过逮捕威胁来让其他男同性恋者戴安全套;他们是通过同伴教育和互相佩戴安全套来实现的。同样,拜登-哈里斯竞选团队几个月来一直在完美地示范使用口罩。我现在希望他们做的是恢复特朗普政府可耻地否决的一项计划:邮政服务部门计划向美国人邮寄6.5亿个口罩,同时为向隔离人员邮寄食物、为隔离人员提供酒店房间以及为陷入困境的人提供经济救济提供资金。

该计划中也许最好的政治部分是:建立一个新冠-19种族和族裔差异工作组,“该工作组将转变为常设传染病种族差异工作组”。正视种族化的健康差异是惊人的,并且具有根本的政治意义。尽管我感到担忧的是,鉴于监禁是美国传染病的主要驱动因素,该计划中没有任何关于监禁的明确内容,但我很高兴得知耶鲁大学医学院的玛塞拉·努涅斯-史密斯将共同主持拜登-哈里斯新冠特别工作组,她曾共同撰写了关于监禁造成的健康差异的研究。她将非常出色。

与此同时,我非常失望地看到以西结·伊曼纽尔被任命为特别工作组成员。2014年,伊曼纽尔发表了一篇题为“为什么我希望75岁去世”的能力主义文章。在我关于残疾人社区的报道中听到的最令人反感的文章中,伊曼纽尔认为,老年“使我们许多人,即使不是残疾,也会变得衰弱和衰退,这种状态可能并不比死亡更糟糕,但仍然是被剥夺的。它剥夺了我们的创造力和为工作、社会、世界做出贡献的能力。它改变了人们体验我们、与我们交往以及最重要的是记住我们的方式。我们不再被记住是充满活力和参与的,而是被记住是虚弱的、无效的,甚至是可悲的。”一位大约77岁的当选总统会任命这篇文章的作者到一个监督主要杀死70多岁和80多岁人群的疾病的委员会,这很奇怪——而且尤其令人失望,因为拜登刚刚在周六晚上的胜选演讲中向残疾人致敬

总而言之,有一个计划,并且有许多有能力的人在为此努力,这是一种巨大的安慰。但是,尽管自由主义者喜欢技术官僚秩序,但在如何公平地应对我们这个时代最紧迫的公共卫生挑战方面,并没有共识。因此,为击败特朗普付出巨大努力的最边缘化人群将几乎没有休息时间,就必须重新开始工作,以便最大限度地发挥拜登-哈里斯计划的作用,使其不仅成为某些人的生存蓝图,而且成为所有人的解放蓝图。

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