当婴儿早产时,医生通常会迅速剪断脐带,并将婴儿带走进行紧急医疗干预。但一项新的荟萃分析表明,他们不应如此迅速地切断脐带,脐带会将氧气和富含抗体的血液输送到新生儿。
为了比较早产儿脐带处理的实践,研究人员收集了来自数十项随机对照试验的原始数据,这些试验涉及来自多个国家的近 10,000 名早产儿。他们发表在《柳叶刀》上的结果表明,当医生等待夹紧和剪断脐带时,他们降低了早产儿的死亡风险,全球每年有近一百万早产儿死亡。
在一项配套研究中,研究人员发现,当医生等待至少两分钟再夹紧脐带时,存活率是最高的——这比大多数公共卫生组织目前的建议时间更长。“这些是非常有力的发现……更长的时间更好,”耶鲁大学医学院产科干预专家杰西卡·伊卢齐说。“如果你过快剪断脐带,他们的心脏会试图泵血,但血液量不足。”
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即时脐带夹闭术在 20 世纪才变得普遍,因为分娩实践从家庭转移到医院。然而,在过去的十几年里,研究越来越多地表明,延迟脐带夹闭术可以增加新生儿的总体血容量、红细胞计数和铁储备,并 облегчить 呼吸的过渡。现在许多医生都推迟脐带夹闭术。
然而,悉尼大学的生物统计学家、这两项研究的主要作者安娜·莱恩·塞德勒说,产科医生通常仍然对早产儿的延迟夹闭术犹豫不决,因为早产儿经常出生时就带有明显的健康问题。“他们有时不会移动[或]正常呼吸。”
某些情况下可能仍然需要快速夹闭,例如当母亲出血或婴儿需要立即复苏时。然而,正如塞德勒指出的那样,许多医疗护理,例如给婴儿保暖和刺激,可以在脐带完整的情况下进行。“我们又回到了原点,”她说,并补充说,尽管现代医学大大改善了早产儿的生活,但在这一方面,旧方法一直都是最好的。