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The Conversation在线出版物许可转载，该出版物报道最新研究。
为什么母亲会拒绝为孩子接种安全且可能挽救生命的疫苗？
关于疫苗怀疑论的流行文章经常贬低那些拒绝接受部分或全部推荐疫苗的白人中产阶级母亲，称她们歇斯底里、消息闭塞、狂热，或者无知。主流媒体 和医疗服务提供者 越来越认为拒绝疫苗是美国边缘意识形态、极右翼激进化或反智主义的标志。
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但是，疫苗怀疑论以及它所反映的更广泛的医疗不信任和深远焦虑，不仅仅是一种边缘立场。
儿科疫苗接种率在 COVID-19 大流行之前就已急剧下降，导致麻疹、腮腺炎和水痘在 2019 年重返美国。大流行爆发四年后，越来越多的美国人怀疑常规疫苗的安全性、有效性和必要性。全美的儿童疫苗接种率大幅下降，公共卫生官员将其归因于大流行相关的疫苗怀疑论的 “溢出”效应，并归咎于 最近的麻疹爆发。在皮尤研究中心 2023 年的一项调查中，几乎一半的美国母亲 认为 MMR 疫苗副作用的风险为中等或高。
推荐疫苗都经过严格的测试和评估，而最臭名昭著的疫苗致伤指控 已被彻底驳斥。为什么如此多的母亲——她们是家庭的主要照顾者和医疗保健决策者——会对美国医疗保健及其最成熟的预防技术之一产生警惕？
我是一名文化人类学家，研究情感和信仰在美国社会中传播的方式。为了调查母亲们对疫苗持怀疑态度的原因，我采访了对疫苗持怀疑态度的母亲，了解她们对现有疫苗和新型疫苗的看法。她们告诉我的情况使人们对她们的疑虑的概括性和过度简化的描述变得复杂，并指向了美国医疗保健系统本身。医疗系统对女性的失败和伤害导致了她们普遍存在的疫苗怀疑论和普遍的医疗不信任感。
女性怀疑论的种子
2020 年至 2021 年，我在俄勒冈州对以白人母亲为主的 25 岁至 60 岁女性进行了这项民族志研究。我的发现揭示了关于这一人群中疫苗怀疑论起源的新见解。这些女性将她们对疫苗以及更广泛的美国医疗保健系统的不信任，追溯到她们从童年到分娩期间经历的持续和反复的医疗伤害事件。
当她们还是医疗机构的年轻女孩时，她们在未经同意的情况下被触摸、被吼叫、被不信任或被威胁。一位名叫苏珊的母亲回忆说，她的儿科医生在她 12 岁时突然让她躺下，并在未经她同意的情况下进行了直肠检查。另一位名叫露娜的母亲分享说，一位儿科医生曾在她对例行体检表示焦虑时，威胁要将她送进精神病院。
作为分娩的女性，她们经常感到被控制、被施压或被忽视。一位名叫梅丽尔的母亲告诉我，“我觉得我在痛苦中被胁迫接受催产素和引产”。另一位名叫霍莉的母亲分享说，“我在整个分娩过程中都在和我的医生作斗争”。
再加上以营利为目的的医疗保健机构错综复杂的官僚作风，医疗伤害的经历促成了“一百万个小的信息接触点”（一位母亲语），这些都强调了美国医疗保健的不可靠性和有害影响。
一个不为她们服务的系统
我采访的许多母亲拒绝接受公共卫生实体（如疾病控制与预防中心和食品药品监督管理局）将她们孩子的最佳利益放在首位的说法。相反，她们将儿童疫苗接种以及最近开发的 COVID-19 疫苗与臃肿的制药业和以营利为目的的医疗保健模式联系起来。正如一位母亲解释的那样，“FDA 不是在为我们的健康着想。他们是在为他们的财富着想。”
在经历了持续的负面医疗遭遇后，我采访的女性不仅失去了对医生的信任，也失去了对医疗系统的信任。令人沮丧的经历促使她们以身体自主权的名义“进行自己的研究”。此类研究通常包括对疫苗、公共医疗保健和制药公司持强烈批评态度的书籍、文章和播客。
这些材料自 2020 年以来大量涌现，揭示了过去失败的疫苗试验、更广泛的医疗伤害和虐待历史、20 世纪后期推荐疫苗接种计划的快速增长，以及从药物开发和以营利为目的的医疗保健中获得巨额利润。它们证实并加强了女性对美国医疗保健的怀疑。
这些女性告诉我的故事为现有的疫苗怀疑论学术研究增添了细微差别。大多数研究认为，以白人和中产阶级父母为主的疫苗怀疑论是 当今新自由主义育儿方式和 密集型母职的产物。研究人员认为，白人和富裕母亲的疫苗怀疑论是 消费者医疗保健及其对 个人选择 和 风险降低 强调的结果。其他研究人员则强调，疫苗怀疑论是一种集体身份，可以为母亲提供 归属感。
将医疗保健视为对健康的威胁
母亲们分享的看法远非孤立或边缘，而且并非不合理。相反，它们代表着越来越多的美国人普遍认为美国医疗保健弊大于利的观点。
数据表明，在美国接受治疗过程中受到伤害的美国人数量仍然很高，尽管美国在医疗保健方面的人均支出高于其他同等国家，但 美国的医疗错误事件 数量仍然超过其他同等国家。2023 年的一项研究 发现，诊断错误（一种医疗错误）每年导致美国 371,000 人死亡和 424,000 人永久残疾。
研究表明，在 弱势群体 的治疗中，医疗错误的发生率尤其高，包括 妇女、有色人种、残疾人、穷人、LGBTQ+ 和性别认同不符者 以及 老年人。近年来，因妊娠相关原因死亡 的美国女性人数大幅增加，1999 年至 2019 年间，孕产妇死亡率翻了一番。
医疗伤害的普遍性指出了 哲学家伊万·伊里奇 反对“医疗进步疾病”的宣言的相关性。在他的 1982 年著作《医学的报应》中，他坚称，伤害并非偶然，而是不可避免地源于制度化和以营利为目的的医疗保健本身的结构。伊里奇写道，“医疗机构已成为健康的主要威胁”，并造成了医源性疾病（即由医生或医疗保健系统本身引起的疾病）的“流行病”。
四十年后，美国人对医疗机构的不信任感 仍然高得惊人。只有 23% 的美国人对医疗系统表示高度信任。在 29 个同等高收入国家中，美国公众对医疗服务提供者的信任度排名第 24 位。
对于像我采访的母亲这样的人来说，她们亲身经历或感知到医疗服务提供者的伤害；在医生办公室感到被轻视、被忽视或不被信任；或者花费无数时间为医疗福利付款、理解或使用医疗福利，怀疑和不信任是对亲身经历的理性回应。这些态度并非仅仅源于无知、阴谋论思维、极右翼极端主义或歇斯底里，而是源于美国医疗保健系统本身固有的历史和持续的伤害。
本文最初发表于The Conversation。阅读原文。