在美国控制寨卡病毒变得更加困难。据联邦公共卫生官员称,这种通过蚊子和性传播的疾病现在可能已在本地传播。至少在四起病例中,患者显然是通过美国大陆蚊子的叮咬感染了病毒。
佛罗里达州报告的首例本地传播病例标志着寨卡病毒在美国本土的负担发生了转变,此前已有超过 1,600 人在美洲或加勒比地区旅行后被诊断出感染该病毒,并在返回时将病毒带入体内。截至 7 月 27 日,另有 15 人通过与在美国大陆以外感染该病毒的人发生性接触而感染了该病毒。
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美国各州总病例数:1672 例(14 例本地蚊媒病例,1,657 例旅行相关病例,1 例实验室获得病例);美国领土总病例数:4,750 例(4,729 例本地获得病例,21 例旅行相关病例)。数据显示截至 7 月 27 日,根据 CDC 数据,并根据佛罗里达州州长 8 月 1 日报告的总共 14 例明显的本地获得病例进行了更新。
图表作者:阿曼达·蒙塔内斯
长期以来预期的本地传播事件并不令人意外。美国疾病控制与预防中心主任汤姆·弗里登和其他高级政府官员几个月来一直表示,他们预计该病毒会在美国本土的小规模爆发中出现,尤其是在墨西哥湾沿岸,那里之前已记录了由同一种蚊子传播的登革热和基孔肯雅热(可能携带寨卡病毒)。国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇多次表示,预计会出现数十起或数十起本地传播病例。大多数官员认为,大规模爆发仍然不太可能。然而,疫情可能包括该国的一部分、一个城市或城市的一部分,这很难预测。
佛罗里达州州长里克·斯科特在周五的新闻发布会上表示,迈阿密-戴德和布劳沃德县的三名男性和一名女性可能通过本地蚊虫叮咬感染了该病毒,此前官员无法以任何其他方式解释这种感染。这些患者最近没有去寨卡病毒正在积极传播的地方旅行,也没有与去过这些地区旅行的人密切接触。
弗里登在 CDC 新闻稿中说:“我们看到的所有证据表明,这是几周前发生在迈阿密几个街区的蚊媒传播。” “我们继续建议在埃及伊蚊存在的地区(尤其是孕妇)的所有人采取措施避免蚊虫叮咬。我们将继续支持佛罗里达州调查和应对寨卡病毒的工作,并将每天重新评估情况和我们的建议。”
通常负责传播该病毒的两种蚊子在美国三分之二以上的地区都有存在。它们的活动范围从该国南部延伸到中西部和东北部部分地区。但是,蚊子要传播病毒,必须有许多因素同时具备。首先,雌蚊(雄蚊不叮咬)必须叮咬携带病毒的人。接下来,病毒必须在蚊子体内孵化大约一周,然后只有当昆虫叮咬另一个人时才能传播。蚊子的成虫寿命通常只有几周,因此如果宿主可以在人口稠密的区域(如城市)觅食,病毒就有更好的传播机会。对病毒来说方便的是,这些蚊子喜欢与人类一起生活,并且经常在家里或人们院子里的小水坑中繁殖。
寨卡病毒的症状通常较轻,可能包括皮疹或发烧,尽管大多数患者甚至感觉不到不适。寨卡病毒的应对措施主要集中在保护孕妇免受病毒感染,因为它可能导致出生缺陷,包括小头畸形,即婴儿出生时头部异常小。(世界卫生组织还表示,“科学共识”是,该病毒可能导致任何年龄段的患者患上时而瘫痪的自身免疫性疾病 格林-巴利综合征。)为了帮助控制寨卡病毒的本地传播,公共卫生官员重申呼吁人们消除房屋周围的积水,并通过穿长袖、长裤和经批准的驱蚊剂来尽量避免蚊虫叮咬。
CDC 寨卡病毒应对事件经理莱尔·彼得森在新闻稿中说:“我们预计未来几周可能会出现更多‘本土’寨卡病毒病例。” “我们的首要任务是保护孕妇免受寨卡病毒可能造成的毁灭性伤害。”
CDC 和卫生官员已经通过尝试控制寨卡病毒在美国领土上的传播获得了一些经验。迄今为止,波多黎各已成为美国与病毒作斗争的前线,当地蚊子传播的病毒病例超过 4,600 例。那里的公共卫生官员加强了蚊虫控制工作,并加强了信息宣传,敦促人们保护自己免受叮咬。但他们面临着无数障碍,包括蚊子对某些常见杀虫剂的抗药性,以及许多建筑物没有窗户纱窗的事实。控制寨卡病毒的沉重负担促使美国领土在 3 月份开始从大陆进口医疗程序可能需要的所有血液,并冻结驱蚊剂和避孕套的价格,以防止与寨卡病毒相关的价格欺诈。“寨卡病毒的一切都不会容易或快速,”弗里登在四月份说。“控制这种特殊蚊子很困难,虽然我们正在迅速学习很多东西,但仍有很多我们不知道的。”
*编者注(8/1/16):故事于美国东部时间上午 11:45 更新,以反映佛罗里达州新的本地寨卡病毒数字。