美国警告孕妇避开寨卡病毒

疾病控制中心发布旅行警告,原因是与迅速传播的蚊媒疾病相关的出生缺陷

CDC

图片来源:詹姆斯·加萨尼,美国疾病控制与预防中心,通过维基共享资源

上周五晚上,在一个长周末假期开始时,美国疾病控制与预防中心向孕妇和那些试图怀孕的妇女发出了旅行警告:远离寨卡病毒存在的地方。

关于蚊媒疾病的警告涵盖了14个国家和地区,其中包括:巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉和波多黎各自由邦。此外,美国疾病控制与预防中心媒介传播传染病 विभाग主任莱尔·彼得森说,寨卡病毒活跃传播的地区数量将会增加。

彼得森说:“这是一个相当严重的问题。”他说,美国疾病控制与预防中心今天发布声明而不是等到周末之后,是因为“病毒正在整个美洲迅速传播”,并且有“越来越多的证据表明寨卡病毒与小头畸形有关”。该机构原定于周五下午发布公告,但推迟到周五晚上。


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该机构发布此建议之前,美国疾病控制与预防中心的科学家对巴西卫生部门提供的样本进行了测试,这些样本来自两名被诊断患有小头畸形并在出生后不久死亡的婴儿,以及两例以流产告终的妊娠。所有四位母亲都报告说在怀孕期间出现过符合寨卡病毒病的症状。美国疾病控制与预防中心的分析发现,寨卡病毒存在于两名足月婴儿的大脑中。除了寨卡病毒的联系外,小头畸形通常是由遗传因素、接触环境毒素或妊娠期间的疾病(包括风疹或疱疹)引起的。

美国疾病控制与预防中心现在建议,处于任何孕期的妇女“应考虑推迟前往寨卡病毒传播持续地区的旅行”。到目前为止,大多数证据表明,孕妇的风险在妊娠早期最大。对于试图怀孕的妇女,美国疾病控制与预防中心建议在前往这些地区之前咨询医疗保健提供者。前往警告涵盖的14个地区中的任何一个地区的人们应确保其住宿的窗户装有纱窗,并在旅途中严格遵守预防蚊虫叮咬的措施,包括穿长袖、长裤和涂抹含有DEET等物质的驱蚊剂。该机构在一份声明中说:“根据产品标签使用时,含有DEET、派卡瑞丁和IR3535的驱蚊剂对孕妇、哺乳期妇女和2个月以上的儿童是安全的。”

由寨卡病毒引起的蚊媒疾病在2007年密克罗尼西亚爆发大规模疫情之前,被认为是轻微和罕见的。该疾病本身相对轻微——导致一周的症状,包括皮疹、发烧和关节疼痛——但其最近与小头畸形的联系促使美国疾病控制与预防中心采取了这一步骤。“我们无法量化风险,”彼得森说。

去年,巴西报告的小头畸形病例数约为其平均水平的20倍。美国疾病控制与预防中心援引巴西卫生部门的数据称,在2015年10月至2016年1月期间,已出现3500多例无法治愈的病例。患有这种疾病的婴儿出生时头部异常小,并且常常伴有严重的脑损伤。“通过进行深入的调查研究,包括仔细的病例对照研究和其他流行病学研究,以及尝试在动物模型中复制这种现象,来确认或消除孕妇寨卡病毒感染与小头畸形发生之间的因果关系至关重要,”国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇和他的同事大卫·莫伦斯在本周早些时候在《新英格兰医学杂志》上写道。

彼得森说,现在推测寨卡病毒-小头畸形旅行警告是否会在今年夏天里约热内卢奥运会时仍然有效还为时过早。

彼得森说,到目前为止,寨卡病毒尚未在美国境内传播,尽管有26名美国游客在其他地方感染了该病毒。然而,在美国存在生物学上能够传播该病毒的蚊子种类。

本周早些时候,得克萨斯州哈里斯县证实,一名11月前往萨尔瓦多的中年女性随后出现了寨卡病毒症状,并通过实验室检测证实了该疾病。“她现在已经完全康复,”哈里斯县公共卫生和环境研究执行主任乌迈尔·沙阿说。然而,当谈到寨卡病毒可能出现在当地蚊子中的可能性时,“对我们来说,这不是是否会发生的问题,而是何时发生的问题,”他说。

据沙阿说,在大休斯顿地区,医生已被告知要密切关注寨卡病毒症状,并仔细询问曾前往寨卡病毒感染地区的人的旅行史。该县的蚊虫控制办公室也在测试当地蚊子是否带有登革热迹象——该测试被用作寨卡病毒筛查的替代方法,因为目前尚无寨卡病毒的简易现场测试方法,该县蚊虫控制 विभाग主任穆斯塔法·德布本说。

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