作者：丽莎·拉帕波特
纽约（路透社健康）——新的研究发现，美国所有死因的死亡率持续下降，这得益于心脏病、癌症、中风、糖尿病和事故等主要死因的死亡人数下降。
发表在《美国医学会杂志》10月27日刊的研究显示，1969年至2013年间，所有死因的死亡率下降了 43%，从每10万人1279人降至每10万人730人。
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在研究期间，六大主要死因中有五种的死亡率下降。中风死亡率下降了 77%，心脏病下降了 68%，意外伤害下降了 40%，癌症下降了 18%，糖尿病下降了 17%。
“本研究 examined 的主要死因——意外伤害除外——均为慢性疾病，”主要作者、美国癌症协会监测和健康服务研究项目主任 Jiemin Ma 博士通过电子邮件告诉路透社健康新闻。
“烟草控制、高血压预防和管理、早期检测和筛查以及心脏病和某些类型癌症治疗的改进，都为死亡率的降低做出了巨大贡献，”Ma 博士补充道。
六大主要死因中，只有一种——慢性阻塞性肺病——没有下降。尽管研究期间后期男性死亡人数有所下降，但慢性阻塞性肺病的死亡率却翻了一番。
为了检查长期死亡率趋势，Ma 博士及其同事分析了美国国家生命统计数据，以确定所有死因以及主要死因的年龄标准化死亡率和 75 岁之前寿命损失总百分比和年百分比变化。
研究发现，虽然六大主要死因中有五种的死亡率有所下降，但近期心脏病、中风和糖尿病的下降幅度开始放缓。
作者总结说，心脏病和中风方面的进展归因于高血压和胆固醇控制的改善、戒烟以及治疗方面的进步。
作者指出，自 20 世纪 90 年代初以来，癌症死亡人数的减少也归因于烟草控制工作以及早期检测和治疗方面的进展。
作者承认，该研究的一个局限性在于它依赖于死亡证明来指示特定疾病的趋势。这种数据对于癌症和伤害往往更准确，但低估了慢性阻塞性肺病、中风和糖尿病的死亡人数，而高估了心脏病的死亡人数。
华盛顿特区国家医学院的 Michael McGinnis 博士在一篇评论中写道，此外，关注死亡率不再是衡量美国医疗保健质量的充分指标。
McGinnis 博士指出，今年早些时候，医学研究所的一份报告建议，医疗保健系统的绩效应根据四个领域进行衡量——健康人群、优质护理、可负担的护理和积极参与的患者。
“仅关注死亡率，并且主要关注 1969 年突出的死亡率，这为了解国家及其公民的健康状况提供了必要但不充分的概况——遗漏了诸如阿尔茨海默病迅速上升、艾滋病毒/艾滋病兴起和减少、近期糖尿病死亡人数上升（追踪肥胖流行病）以及医疗保健方面持续存在的不平等现象等问题，例如黑人和白人之间持续存在的差距，”McGinnis 博士通过电子邮件告诉路透社健康新闻。
“我们现在拥有科学和能力来开发一套生命体征系统，可以更好地描绘我们的健康进展，”McGinnis 博士补充道。
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美国癌症协会资助了这项研究。作者报告没有披露信息。