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记者迈尔斯·奥布莱恩本周早些时候讲述了一段痛苦的经历，起因是一件电视设备掉落在他的左前臂上，导致手臂酸痛和肿胀，但不足以让他寻求医疗 treatment。两天后，在疼痛和肿胀加剧后，一位医生给奥布莱恩带来了可怕的消息。记者受伤的前臂内部压力急剧增加，正在杀死神经细胞并损害动脉和静脉。几个小时后，医生截肢了这只垂死的肢体。
奥布莱恩因受伤而患上了急性腔室综合征，发生在小臂。这种疾病——会影响手臂、手、腿、脚和臀部——当压力在肌肉、神经和血管群内积聚时发生，这些肌肉、神经和血管群共同构成身体不同区域的腔室。称为筋膜的相对坚硬的结缔组织薄层覆盖着这些腔室。这些筋膜束缚的腔室内部压力过大，会扰乱血液流动，损害血管和组织。
为了更好地了解奥布莱恩身上发生了什么，《大众科学》采访了路易斯安那州查尔斯湖纪念医院外科主任布雷特·卡西奥。
[以下是采访的编辑稿。]
是什么导致急性腔室综合征？
人体被划分为不同的腔室，这些腔室有助于肌肉将静脉血送回心脏。您的前臂、小腿和大腿肌肉都有腔室。为了让您的肌肉像泵一样运作，它们需要一些东西来抵抗——覆盖您所有肌肉腔室的坚韧筋膜会产生压力。当您的肢体受伤时——例如钝器外伤或骨折——该肢体中的细胞开始死亡、肿胀和破裂。覆盖该肢体肌肉的筋膜的弹性非常小——它非常坚韧，不会让开。现在您腔室内压力增加，达到可能阻碍毛细血管流动的程度。
当通过毛细血管的微观层面的血流量不足，细胞开始死亡时，就会发生急性腔室综合征。这变成了一个恶性循环——更多的细胞死亡，肿胀加剧。如果您不及时释放压力，您将冒着该肢体中一切事物死亡的风险，包括肌肉和神经。
这种疾病通常会影响身体的哪些部位？
膝盖和脚踝之间的腿部有四个腔室，这是最常发生的部位。可能至少 50% 的腔室综合征病例发生在身体的那个区域。其他常见的区域是前臂和大腿。
急性腔室综合征有多常见？
腔室综合征是一种有充分描述、有充分记录的疾病，骨科和血管外科医生经常会遇到。我所知道的统计数据之一是，大约有 5% 的急性腔室综合征是由胫骨骨折引起的。您将在创伤中心、战时或重大灾难中更频繁地看到这种情况。您还会在药物过量受害者身上看到这种情况，如果他们头部枕在手臂上并保持这种姿势数小时。在这些情况下，不是一次很大的压力，但随着时间的推移，较低的压力也会导致腔室综合征。
谁最容易患病？
急性腔室综合征通常发生在年轻、肌肉发达的男性身上。在年轻人中，筋膜完美地贴合在肌肉周围。肿胀的空间很小，肌肉紧紧挤压静脉回流，将血液送回心脏。这是一个完美平衡的系统。随着年龄的增长，您开始失去肌肉质量，并且系统中会出现松弛。
医生如何知道患者何时患上急性腔室综合征？
没有技术可以告诉医生这种情况正在发生。这是一种基于腔室综合征的五个“P”的临床诊断：1) 疼痛是否不成比例？这意味着患者没有严重的损伤，但却在尖叫和抓挠天花板，因为他们非常痛苦。2) 被动伸展时是否疼痛？对于腿部，如果您抓住患者的脚趾并向上或向下弯曲，会使疼痛更加剧烈。患者会尖叫或扭动身体；比您预期的更痛苦。3) 是否苍白？受伤肢体的颜色看起来是否与健康的肢体不同？皮肤下的毛细血管是否受到压力，血液流量不足？4) 患者的肢体是否出现“无脉”，或者该肢体的脉搏是否发生变化？5) 患者是否正在经历感觉异常[烧灼感或刺痛感]？当神经开始死亡时，患者会感到麻木和刺痛。一旦肢体完全麻木和无力，通常就为时已晚，无法挽救肢体。
这种情况有多严重，以至于需要切开筋膜或截肢？
在某些情况下，患者即将发生腔室综合征，而在某些情况下，患者实际上正在发生腔室综合征。医生在治疗这些情况的积极程度上有所不同。如果一个人即将发生腔室综合征，医生会将他们送往医院，并监测筋膜下方的压力[在受伤的肢体中]，并将这些读数与舒张压[心脏在两次跳动之间休息时动脉中的压力]进行比较。如果筋膜下方的压力读数足够高，医生将采取行动并进行筋膜切开术[包括在筋膜上切开切口以减轻压力]。
如果患者已经患有腔室综合征——他们感到麻木和虚弱，疼痛与受伤的严重程度不成比例，并且腔室肿胀和紧张——在这种情况下，我甚至不会真正测量压力，我只是立即采取行动释放压力。
反应时间至关重要——您应尽快释放筋膜[通过筋膜切开术]。 [额外]的几分钟意味着肌肉和神经损伤，就像您治疗中风一样，额外的几分钟意味着更多的脑细胞受损，或者在心脏病发作的情况下，意味着心脏肌肉受损。
患者会因急性腔室综合征而死亡吗？
在某些情况下，地震或事故的受害者会在[他或她的]身体多个部位发生腔室综合征。这非常危险，因为当受压肢体中的细胞死亡时，会将钾和肌肉酶溢出到血液中。这可能导致肾功能衰竭或影响心脏的电生理，导致心律失常[心律不齐]。当数百万个细胞将其内容物溢出到血液中时，它确实会影响身体的生理机能。
如果患者在一个部位患有腔室综合征，通常不会危及生命，并且可以得到控制。在这些情况下，如果肢体感染，可能会危及生命。