将静脉变成动脉?无需手术

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医生们在不使用手术刀的情况下,成功地将一位 53 岁患者的冠状静脉变成了冠状动脉,绕过了阻塞。“这一里程碑标志着首次使用导管进行的冠状动脉搭桥术,”马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的 Stephen Oesterle 说。Oesterle 是本周《循环:美国心脏协会杂志》上记录该手术的一项研究的主要作者。

传统的搭桥手术需要打开胸腔,并使用胸腔或小腿的血管来绕过堵塞的冠状动脉。在 Oesterle 描述的案例中,患者的动脉完全阻塞,导致严重的胸痛。国际团队使用导管通过他腿部的动脉进入他的身体。他们将导管沿着动脉穿过主动脉,进入堵塞的心脏动脉,在那里,在超声波的引导下,他们将针头穿过动脉壁进入相邻的静脉。然后,他们将导丝穿过针头,拔出针头和导管。以导丝为引导,他们将血管成形术球囊送到该部位,并扩大了动脉/静脉壁的开口。接下来,他们将类似于支架的装置穿到导丝上,并将其插入开口中以保持血液流动。最后,他们阻断了静脉并逆转了血流,从而为心肌提供了含氧血液。

美国心脏协会全国发言人 Timothy Gardner 说:“本报告中描述的技术非常巧妙。”“然而,它只能用于一种不寻常的冠状动脉阻塞类型,即动脉的第一部分是开放的,中间部分是闭合的,但仍然为良好的心肌供血。”同样来自美国心脏协会的 David Faxon 补充说:“现实情况是,静脉并不总是离动脉那么近,因此在某些情况下它不起作用。” 尽管如此,Oesterle 仍然乐观:“我们的最终目标是用一种不需要手术的程序来取代传统的冠状动脉搭桥术。” 至少对于这位患者来说,1999 年 11 月进行的手术是成功的:他仍然没有疼痛。

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