特朗普政府拥有削弱《平价医疗法案》运作的重大权力。更大的问题是，它会使用多少权力。
唐纳德·特朗普总统在就职典礼日发布的行政命令敦促联邦官员“采取一切符合法律的行动，以最大限度地减少联邦医疗法的无理经济和监管负担”，这并没有为政府官员提供任何新的权力来解除该法的某些部分。
弗吉尼亚州乔治梅森大学支持医疗法的卫生政策教授伦·尼科尔斯说：“他们之前就拥有所有这些权力。”他说，特朗普“正在发出‘我关心’这个问题的信号”。
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保守派美国企业研究所的乔·安托斯说，短期内，努力将是最小的，因为白宫仍在安排人员到位。卫生与公众服务部、劳工部和财政部尚未安装高层政治任命人员，这些部门对该法案拥有主要权力。
安托斯说：“他们需要他们的任命人员。”他补充说，在更多特朗普人员真正开始工作之前，“我认为他们无法做太多事情。”卫生与公众服务部、劳工部和财政部部长的提名人在参议院确认过程中遇到了不同程度的动荡。
但即使新的人员上任，新政府到底会走多远仍不清楚。这是因为虽然他们可以使法律停止运作，但实际上需要国会制定新的法律。
尼科尔斯说：“如果他们开始走上解除法律的道路，那么保险公司将尽快退出。2018 年的情况将不会很乐观。” 这指的是这样一个事实，即在个人市场上提供保险的计划担心，变化会使健康的人更容易退出市场，只留下病情更重、费用更高的人，并且没有办法分摊成本。
然而，特朗普和国会的共和党领导人都发誓不会剥夺任何人的保险，并为新系统提供“稳定的过渡”。特朗普早些时候告诉《华盛顿邮报》，他的目标是“为每个人提供保险”。
安托斯说，政府的许多选择可能比他们最初看起来更困难。
例如，他指出一个已被广泛猜测为政府正在考虑的可能变化的项目：削减必须纳入各种健康计划的具体福利要求。
虽然这种更改在理论上可以通过法规进行重写，但他表示，“批准这项更改的是州保险专员”。“各州都更改了他们的法规，以符合联邦规则。”
事实上，根据全国州立法会议的数据，在 2011 年至 2013 年间，有 46 个州颁布了 175 项独立的法律，使其规则与联邦医疗法相符。
弗吉尼亚州华盛顿和李大学研究医疗法多年的荣誉法学教授蒂莫西·乔斯特表示，如果《平价医疗法案》被废除，这些州“可能不得不废除或修订他们的法律”。“例如，将保险改革纳入法律的州可能会发现，如果没有联邦补贴和授权，他们的市场将无法生存。”
此外，安托斯说，特朗普政府所做的任何改变都必须注意遵守联邦要求的范围，包括允许公众通知和评论，这在医疗保健方面尤其复杂，因为它跨越了许多界限。
他说：“卫生与公众服务部、财政部，甚至可能是劳工部之间必须进行协调，而且必须是合法的。”“因此，了解你能做什么和不能做什么将非常困难。”
需要明确的是，政府可以很容易地采取几项行动，这将产生重大影响。最大的影响可能来自于放弃一项诉讼的上诉，这将立即终止为多达 600 万收入低于贫困线 250% 的人提供的成本分摊援助。
这几乎肯定会将个人保险市场推入混乱，该医疗法的支持者和反对者都同意，并且会干扰共和党为确保市场稳定而做出的承诺，直到他们能提出替代方案。
第二个更具战略性的变化是取消一项特殊规定，该规定确保国会议员及其工作人员仍然可以获得保险的雇主缴款，即使法律要求他们通过医疗法的保险交易所购买保险。
自由主义卡托研究所的迈克尔·坎农（他是该医疗法的反对者）说：“如果特朗普取消这一点，那么议员和工作人员将立即减薪高达 12,000 美元”，因为他们必须自己支付保费成本。“这将激励两党议员在制定医疗法替代方案的速度上表现不同”。
但是，即使是希望尽快取消该法的坎农也承认，“这两件事的政治影响将是不确定的”。