唐纳德·特朗普竞选活动的标志之一是承诺废除《平价医疗法案》(ACA)，这是贝拉克·奥巴马总统政府的一项立法里程碑。事实上，特朗普在他的网站上宣称，“在特朗普政府执政的第一天，我们将要求国会立即全面废除奥巴马医改法案。”在他的“与美国选民的契约”中，候任总统再次发誓要在其执政的头100天内废除ACA。毫无疑问，这是他的意图。
特朗普还提出了其他几项有争议的与健康相关的措施，包括取消对计划生育的资助以及通过药品进口降低药品成本。但是，在执政初期，他实际上能够完成哪些以健康为基础的举措呢？
自2010年颁布以来，共和党人曾多次集会要求废除《平价医疗法案》(ACA)，截至今日，该法案为约2000万美国人提供医疗保险。现在在共和党领导的国会的支持下，特朗普誓言允许各州跨州销售医疗保险以允许竞争，解散医疗补助计划并将其转变为由各州管理的拨款计划，并提高健康储蓄账户的可及性。
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尽管特朗普政府可能会使ACA的某些方面对试图参保的人来说变得困难，但专家认为，正如《大众科学》报道的那样，在第一天甚至在头100天内，需要60张参议院选票才能获得立法上的全面废除是不太可能的。哈佛大学应用经济学教授、奥巴马政府前高级医疗保健顾问戴维·卡特勒说：“直接投票废除似乎非常困难，因为大多数国会议员，我猜，都想知道将用什么来取代它，而且他不太可能在头100天内准备好替代方案——这需要时间来制定。”（ACA是在奥巴马宣布他打算颁布国家医疗保健计划一年多后通过的。）而且，参议院始终有可能出现民主党人的阻挠议事——这是用于拖延或阻止立法的策略。
在无法全面废除的情况下，特朗普和共和党人可能会采取措施修改ACA的某些方面。其中一种是通过预算协调程序，该程序将修正案限制在法律中对预算产生重大影响的条款中，并将允许共和党人规避延误。卡特勒说：“协调法案不需要通过阻挠议事，它只需要[51]票，而共和党人在参议院中拥有的票数超过这个数字。”“因此，他们可以通过协调来取消并非全部，而是一些[ACA要素]。”
原则上，协调法案可以在头100天内通过，但专家认为，如果没有替代立法，这种情况不太可能很快发生。“我无法想象众议院全体议员和三分之一的参议员希望在2018年竞选时撤回对扩大覆盖范围的资助，而没有任何替代方案，”希望工程高级研究员、老布什总统的前高级健康与福利顾问盖尔·威伦斯基说。共和党“来自密西西比州的参议员威克尔已经公开表示，我们不会让2000万人没有保险，这表明他们将采取一些措施给自己争取时间。”
Families USA是一个无党派消费者健康倡导组织的健康系统转型项目主任凯特琳·莫里斯解释说，ACA中无法在协调期间更改的项目包括商业保险市场改革、市场政策和消费者保护措施等条款。
如果没有适当的替代计划，废除或实质性的协调法案肯定会遭到公众和健康倡导组织的强烈抗议。卡特勒说：“你必须说服人们，从美国中低收入人群手中夺走医疗保健，并将减税措施给予高收入美国人，这是一个好主意。”
专家表示，更有可能的结果是，国会可能会推迟通过废除法案，或者议员可能会通过一项废除法案，但推迟其实施，以便为制定替代方案争取时间。与此同时，特朗普政府可能会使ACA的某些方面变得困难，实际上破坏一个已经脆弱的系统。卡特勒说：“他可能会把实施搞砸，以至于赶走很多人。”“他可能会说，我们将减少用于登记人们的资源，并阻止人们参保。因此，他可以通过行政手段做所有这些事情，并[造成]大量损害，而无需立法。”
特朗普的竞选承诺部分还包括通过取消对计划生育的资助来限制堕胎途径。根据国会预算办公室的数据，该组织每年获得略高于4.5亿美元的联邦资助——对于政府来说，这不是一项重大的预算负担（根据计划生育发言人的说法，包括州和地方资金在内的政府资金总额约为5.53亿美元）。这些资金仅占该非营利组织支持资金的一半不到。共和党可能会决定他们想立即削减对计划生育的资助。但是，他们仍然必须经过各种立法程序。圣路易斯华盛顿大学宪法和政治学教授戴维·劳说：“一般来说，根据宪法，联邦资金的用途由国会决定。”“如果国会想确保计划生育获得资金，它可以这样做，而不管总统想做什么——因为总统执行法律，并且不能与法律相矛盾。相反，如果国会想剥夺计划生育的资金，它可以这样做，而不管总统想做什么。”就在去年，参议院共和党人试图取消对计划生育的资助，但该措施遭到民主党人的阻止。共和党最早可能在2017年春季提出新的预算，该预算必须获得众议院和参议院的批准。
除了计划生育的资助外，特朗普政府还可以限制ACA涵盖的避孕途径，这意味着保险不再需要涵盖避孕措施。卡特勒解释说：“卫生与公共服务部制定有关该法律的法规。”“因此，他们将制定一项新的法规，取代旧法规，声明避孕不再是一项需要免费向女性提供的承保服务。而[候任总统]所要做的就是完成正常的规则制定过程，包括提出提案并获得评论并最终确定。因此，他可以在没有国会批准的情况下做到这一点。”众议院议员汤姆·普莱斯（R-Ga.）是特朗普的早期支持者，也是卫生与公共服务部部长的领跑者，他可能会支持这样的决定。这位来自佐治亚州的共和党人自ACA早期以来一直是该法案的反对者。
其他举措，例如特朗普呼吁通过增加药品进口来降低药品价格，将需要通过立法，这一过程不太可能在他总统任期的头三个月内发生。莫里斯说：“虽然药品进口可以在狭窄的情况下提供缓解，例如药品短缺，但它不会立即为那些难以负担高昂药品成本的消费者提供缓解。”“为了保护消费者免受处方药价格上涨的影响，我们需要一套全面的改革措施，包括提高药品公司定价和实践的透明度，以及使价格与它们为患者提供的价值相符。也就是说，药品进口法律可以通过立法进行修改。这是否可以通过预算协调程序完成是可能的，但不清楚。”
最终，即将上任的政府将不得不决定哪些问题值得关注，哪些问题可以迅速实现。威伦斯基说：“对ACA采取一些戏剧性的措施，例如支持金融废除，但推迟实施，可能被认为是足够的——这样他就可以专注于能源、经济、国家安全和可能的贸易协定。”“我认为他会想表明已经发生了一些事情，但我不确定这件事必须有多广泛。拿走比重做更容易。这是简单的简略说法。”