去医生办公室可能感觉很平常。你坐在候诊室里，填写文书，量身高体重，然后跳上检查台。
但是对于残疾患者来说，医疗预约需要克服一个棘手的障碍赛，充满了让他们感到尴尬并可能导致护理质量下降的障碍。
尽管法律要求提供坡道和更宽的门以方便进出，但许多医疗保健提供者没有可容纳轮椅的体重秤，也没有为自己无法登上检查台的患者提供的可调节检查台。
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哈佛医学院的医学教授，患有多发性硬化症并使用轮椅的丽莎·伊佐尼博士说，她有20年没有得到正确的称重。她说，这可能会导致治疗方案，甚至是基于有根据的猜测而不是准确信息的处方。
《平价医疗法案》旨在更新《美国残疾人法案》（ADA）中关于无障碍医疗的标准，该法案由司法部执行。但作为其全面撤销联邦政府法规的一部分，特朗普政府在去年年底停止了对此项变更的行动。
伊佐尼说：“当我听说（司法部长杰夫）塞申斯的司法部撤回了他们的规则制定时，我感到震惊。”
住在科罗拉多州科罗拉多斯普林斯的54岁丹尼斯·霍克使用轮椅，她尽可能选择家庭医疗保健，并避免去那些“感觉好像出了问题也无所谓”的医生办公室。她说，当办公室没有无障碍设备时，“会传递一种信息”。
1990年旨在禁止歧视残疾人的民权措施《美国残疾人法案》要求公共场所必须是无障碍的，这意味着新建筑和某些商业机构必须提供坡道、足以让轮椅通过的门口、扶手和电梯。
然而，该法律仅适用于固定结构，而不涉及附属于建筑物的“家具”。在医生办公室，这意味着体重秤、检查台、X射线机和其他诊断设备不受法律限制。
科罗拉多大学家庭医学系助理教授梅根·莫里斯说，结果是电影院和洗衣店必须对所有人开放，但医疗行业的重要方面却不是这样。她研究了残疾患者及其获得医疗保健的情况。
《平价医疗法案》指示一个联邦小组，即建筑和交通障碍合规委员会，通过发布确定哪些医疗设备可以被视为“无障碍”的标准，来采取措施弥合这一差距。他们的报告于 2017 年 1 月在巴拉克·奥巴马总统离职前完成。
但司法部 12 月份决定不相应更新执法力度，这加剧了人们在待遇上的不平等，患者和残疾人权利倡导者说。
58 岁的保罗·斯波茨胸部以下瘫痪，他说他的检查是“一个笑话”。他的医生检查他的眼睛和耳朵，但他们不会让他上体重秤或检查台，因为他们做不到。他们不知道他有多高，他们依赖于他认为自己有多重。
科罗拉多州的莫里斯根据她的研究解释说，残疾患者报告说感到“恶心”——好像医生和护士不想触摸他们进行检查，她补充说，被医疗系统视为“异类”会造成心理伤害。
斯波茨也住在科罗拉多斯普林斯，已经使用轮椅 30 年了，他觉得这令人恼火。他花了很多时间在预约期间向不了解他的膀胱如何运作、他的血液循环问题是什么或如何治疗他的腿部痉挛的医生解释他的医疗护理。
专家说，缺乏设备反映出医生缺乏培训和对这个问题的敏感性。为了解决这种挫败感，甚至导致这种挫败感的看法，“我们需要更广泛地思考：我们如何装备我们的医疗保健提供者？”莫里斯说。存在“隐性偏见，他们没有意识到他们可能会或可能不会区别对待残疾患者”。
处理检查台和体重秤可能是第一步。
美国家庭医师学会主席迈克尔·芒格博士说：“我认为我们所有人都希望为我们的患者提供绝对最好的护理，我们希望考虑到患者的需求。”
医生诊所如何调整通常与其专业和主要患者群体有关，更不用说财务计算了。一个小诊所可能会对可调节桌子 1,800 美元到 5,800 美元的价格望而却步。
芒格说，有时这是一个“本地解决方案”和变通办法的问题，例如，如果一个小诊所没有无障碍体重秤，则将患者送到医院进行称重。对于像斯波茨这样的患者来说，这说起来容易做起来难，他必须开车一个多小时才能到达可以为他称重的医院。
芒格说，空间也是一个问题。有时，检查室根本不够大，无法容纳较大的桌椅供家庭成员使用，并且仍然有足够的空间来操作移动设备。斯波茨说，房间通常不够大。
一些医疗系统正在采取行动。
退伍军人事务部已使用美国无障碍委员会的标准来采用类似的无障碍指南。在科罗拉多州，全国最大的医疗补助保险公司Centene也采用了类似的指南。
各州正在利用其医疗补助计划开展类似的有限努力。
加利福尼亚州已与残疾人群体合作，为医疗补助提供者创建了一项调查，以找出差距所在，并制定了要求提供无障碍设备（如检查台和体重秤）的法规，甚至建立了拥有这些设备的提供者数据库。但由于特朗普政府未能采取行动，残疾人获得的护理可能取决于他们居住的地方。
霍克说：“在某些情况下，（似乎）你不如那些没有‘残疾’的人重要。”