“这不是我做的。”
患者不想从医生那里听到这句话。然而，可悲的是，我的许多跨性别患者至少从一位医疗服务提供者那里听到过这句话。
我的患者感到困惑和恼火，他们来找我说，他们对医疗护理、初级保健或 HIV 预防药物的要求被耸耸肩对待。这让他们感到，教育医生是患者的工作，而他们的健康和福祉并非优先事项。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻事业 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保未来能够继续讲述关于塑造我们今天世界的发现和想法的具有影响力的故事。
医师办公室、医院和社区卫生诊所不允许拒绝为跨性别患者提供医疗护理，但患者可能不知道这一点——而且医生可能没有意识到他们的知识缺乏等同于拒绝。无论哪种方式，这都是一个可能导致患者延迟或停止寻求护理的循环。
这种 discouragement 可能是无意的，但可能以患者在医疗办公室被“错误称呼”的形式出现——即被称呼为他们出生时被给予的名字，而不是他们选择的名字。或者，患者可能无法在医疗 intake 表格上表明自己的性别认同，因为他们的性别认同不是一个选项。许多医疗服务提供者根本没有在医学院学习如何为跨性别患者收集无 stigma 的医疗病史，这些病史本可以揭示关于他们身体、性和情感健康的有用信息。
这些不仅仅是行政细节。这可能会导致患者在我们见到和治疗他们之前就感到被轻视。
疾病控制与预防中心 (CDC) 已注意到这一点。
“跨性别患者的担忧通常出现在前台和候诊区，因为这些是大多数患者的第一个接触点，”美国疾病控制与预防中心指出。“例如，前台工作人员可能不知道如何处理患者的法定姓名和性别与他们偏好的姓名和性别认同和/或表达不同的情况。这使得患者处于尴尬的境地，不得不在其他患者的听力范围内向前台解释他们的跨性别身份。”
美国进步中心 接着引用说，三分之一的跨性别者表示感到需要教他们的医生关于跨性别护理的知识。这使已经处于危险之中的人群面临更大的风险。
特雷弗项目 发现，13 至 18 岁的女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别和酷儿 (LGBTQ) 青年中有 19% 以及 19 至 24 岁的 LGBTQ 青年中有 8.3% 报告在去年尝试过自杀。因此，跨性别患者的隐形感是真实存在的。
特雷弗项目还 提供了一个充满希望的观点：与那些没有机会接触此类空间的 LGBTQ 青年相比，能够接触到肯定其性取向和性别认同的空间的 LGBTQ 青年报告的自杀尝试率较低。我的办公室就是这些肯定空间之一，我和我的同事们正试图让医疗从业人员更好地从根本上创建这些空间。
我们创建了一个医学院课程，该课程已扩展到包括关于健康的社会决定因素、感染 HIV 的生活是什么样的以及如何获取完整、有说服力的医疗病史的内容。这些未来的医生正在变得更适应与跨性别患者相处，并正在学习提出正确问题、仔细倾听答案并将其用作诚实讨论患者福祉各个方面的起点的力量。
我在 Northwell 的同事也在编写关于 了解激素对肌肉骨骼组织的影响 以及如何处理跨性别患者的医疗 护理 的教科书。我们正在将多个医学专科整合到一个屋檐下，为患者提供可及且全面的护理，包括心理健康护理；聘请“健康导航员”来指导患者找到合适的专家和保险；并将我们的 LGBTQ 服务扩展到更多地点。
跨性别患者可能需要很长时间才能找到愿意提供他们所需的医疗护理和专业知识的医疗服务提供者，而且在此过程中，他们中的许多人被迫教育他们的服务提供者。这种动态导致许多跨性别患者为获得适当的医疗护理而奋斗，并感到他们需要赢得被倾听和被治疗的权利。我们需要确保为 LGBTQ 社区提供更多安全的空间来获得满足他们需求的医疗保健。
我们有机会积极地改写跨性别患者的医疗护理，从医学院开始。我们能够而且应该为受过适当培训的医护人员制定标准，这些医护人员了解跨性别患者的独特需求，并且能够提供肯定、富有同情心的护理。
这是一篇观点和分析文章；作者或作者表达的观点不一定代表大众科学的观点。