经过近三十年的抗争，当印度最高法院在2018年将成年人之间自愿的同性性行为合法化时，印度的酷儿群体赢得了一场姗姗来迟的战斗。从那时起，我经常被问及我看到印度的酷儿运动走向何方。是走向婚姻平等吗？还是其他什么？ 考虑到最近的骄傲月庆祝活动，我认为酷儿群体需要要求一个更好、更具包容性和更负担得起的公共医疗保健系统。
老实说，这不应该令人惊讶。我们知道，酷儿群体受到了当前新冠肺炎疫情以及缺乏健全的公共医疗保健系统的不成比例的影响。在疫情期间，印度的工人阶级跨性别者失去了主要的收入来源（性工作和仪式性乞讨），并面临被房东驱逐的风险。许多酷儿群体不得不与虐待性的家庭成员在家中度过很长一段时间的封锁期，这对他们的心理健康产生了严重影响。许多工人阶级酷儿和跨性别者与大量其他人住在公社里，这使得保持社交距离成为一项艰巨的任务，增加了新冠病毒传播的机会。此外，感染艾滋病毒的酷儿和跨性别者患严重冠状病毒疾病的风险更高。
此外，许多酷儿和跨性别者在公立医院被拒绝医疗保健，许多人无法负担昂贵的私立医院。即使医疗保健价格合理，酷儿群体也会遇到基础设施问题。例如，大多数公立医院没有配备专门为跨性别者设立的病房，或者不允许跨性别者被安置在他们认同的性别的病房中。这些医院的医务人员和非医务人员很少接受过培训，无法处理酷儿和跨性别者特有的问题。
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虽然污名和歧视使得印度大多数酷儿和跨性别者即使在疫情期间也很难获得医疗保健，但政府的冷漠、政策的不执行以及公共卫生系统的系统性和系统性崩溃加剧了这种情况。2013年最高法院的NALSA诉印度联邦政府判决和《2019年跨性别者（权利保护）法案》都提到，政府应努力为跨性别个人提供负担得起且可获得的医疗保健，同时培训医疗保健人员对跨性别者面临的问题保持敏感。2018年法院的判决也提出了类似的规定。然而，这些规定尚未得到执行。
此外，印度的公共卫生基础设施严重人手不足。为了进一步加剧医疗保健的可及性问题，印度的公共卫生系统正在日益私有化。这种私有化限制了那些负担不起私人医疗保健的人获得医疗保健的机会。关于医疗保健的决策变得越来越中心化，总理办公室和卫生与家庭福利部做出大部分决策，而边缘群体和基层群体的声音越来越被忽视。
没有要求负担得起且可获得的医疗保健系统的讽刺之处在于，印度的各种公共卫生运动和酷儿权利运动之间存在巨大的交叉点。一个例子是1980年代后期、1990年代和2000年代围绕艾滋病毒/艾滋病疫情发生的酷儿和跨性别动员。随着艾滋病毒/艾滋病在该国被确认为流行病，并且国家艾滋病防治计划的各个阶段正在实施，某些酷儿和跨性别社区（“男男性行为者”和“跨性别者”）被确定为高危人群。
各种公共卫生和民权团体、非政府组织 (NGO) 和社区组织 (CBO) 不仅获得了国际和政府资金，用于对这些“MSM”和“TG”群体进行有针对性的干预，还利用这些资金建立团结和意识，并雇用酷儿跨性别者担任外展工作人员。在一个国家和社会坚定地认为同性恋和艾滋病毒/艾滋病都是外来输入，因为道德主义的印度社会没有它们容身之地的时代，酷儿运动可以通过艾滋病毒/艾滋病叙事公开表达自己。事实上，最初的几份要求将成年人之间自愿的同性性行为合法化的请愿书是由专注于艾滋病毒/艾滋病干预的非政府组织和民权团体提出的。
当然，这种几乎完全关注艾滋病毒/艾滋病并非没有批评。干预方法在生物学上是本质主义的，将酷儿和跨性别者简化为他们所进行的性行为类型，而不是参与更广泛的身份和政治问题。对酷儿的公开表达主要集中在男同性恋者和一些跨性别女性身份上，而忽略了女同性恋和双性恋女性，以及许多跨性别男性和非二元性别身份。对艾滋病毒/艾滋病的关注也限制了酷儿和跨性别者可以向公共卫生系统提出的要求；这些要求已限制为可获得的抗逆转录病毒疗法 (ART)、激素替代疗法 (HRT) 和性别重置手术 (SRS)。
印度的酷儿运动的非政府组织化也存在各种问题。其中一些非政府组织因腐败而受到指责。此外，通过艾滋病毒/艾滋病干预运动而声名鹊起的大多数非政府组织都由精英、大都会地区的酷儿（有时是）跨性别者领导，这疏远了来自农村和郊区的非政府组织和社区组织。这些非政府组织也没有参与种姓-阶级动态，因此导致酷儿跨性别动员失去了交叉性的细微差别。这些非政府组织通常也以剥削性的方式运作。外展工作人员主要由工人阶级酷儿和跨性别者组成，他们在基层投入了大部分精力，但只获得了微薄的薪水。此外，这些非政府组织几乎没有推动建立更好的公共医疗保健系统，除了呼吁增加艾滋病毒检测中心和抗逆转录病毒疗法中心。
在进一步对酷儿群体产生负面影响的举措中，印度政府还取消了许多致力于酷儿和跨性别者权利的非政府组织的注册。与此同时，根据印度政府现行法规，任何参与“政治活动”的非政府组织都不能接受外国或跨国资金。此外，尽管印度的艾滋病毒/艾滋病感染人数位居世界第三（2018年数据），但避孕套广告的播放已被禁止在早上6点到晚上10点之间播出。
在这些时刻，至关重要的是，酷儿群体要动员起来，呼吁建立一个健全、负担得起且可获得的公共卫生系统——一个不仅仅旨在干预，而且让酷儿和跨性别者参与决策过程的公共卫生系统。我们需要一个酷儿和跨性别者不受歧视的公共卫生系统，一个不仅承诺免费提供抗逆转录病毒疗法、激素替代疗法和性别重置手术，而且还关注性健康和心理健康需求、在公立医院配备训练有素的工作人员并且不损害酷儿和跨性别者尊严的公共卫生系统。并非我们所有人都会从彩虹色头发、企业提供的免费优惠和婚姻平等中受益，但我们所有人都会从友善、支持性和可获得的公共医疗保健系统中受益。
我要感谢 Chayanika Shah、Aniruddha Dutta、L Ramakrishnan、Aqsa Shaikh 和 Avinaba Dutta 之间的对话，这些对话对于这篇文章的写作至关重要。
这是一篇观点和分析文章；作者或作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。