从历史上看，自杀预防的重点一直是可能导致个人想要自杀的心理健康风险因素。但尽管这种方法具有直观的吸引力，但它并没有奏效。这是迈克尔·阿内斯蒂斯的观点，他是新泽西州枪支暴力研究中心的执行主任。2022年，美国有26,993人死于枪支自杀，这种自杀率创下历史新高，比上一年增加了1.6%。阿内斯蒂斯说，我们过去依赖风险因素的经验并没有让我们在预测谁会死亡方面做得更好。
这就是为什么研究人员和自杀预防倡导者采取了不同的方法：使周围环境更安全，以便那些有风险的人（无论他们是否知道）不太可能自杀身亡。以色列的一项类似政策使军队内的自杀率降低了57%。根据2016年发表在期刊《欧洲精神病学》上的一篇文章，这种变化不仅来自工作中精神健康意识的提高，还来自行为措施，即阻止人们在下班后将枪支带回家。
阿内斯蒂斯认为，我们可能会在美国看到类似的结果。从2012年到2020年，他居住并在密西西比州南部工作，该州是枪支死亡率第四高的州。在南方腹地生活了八年，让他意识到他必须找到一种方法来接触他深切关心的人，即使他们对枪支的看法与他自己的看法大相径庭。
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他说，拥有枪支的人不想意外受伤或伤害他人，但他们认为枪支对其所有者构成的风险是值得承担的。尽管如此，阿内斯蒂斯认为，广泛的安全存储措施是有可能达成共识的。阿内斯蒂斯及其同事发表在2021年2月《美国公共卫生杂志》上的研究表明，对枪支所有者进行“致命手段咨询”可以更广泛地采用安全存储方法。
《大众科学》与阿内斯蒂斯谈论了他正在领导的一个名为“安全卫士项目”的培训计划，该计划为中立人士（如军事单位负责人、理发师和宗教领袖）提供工具，以教育枪支所有者关于存储武器的安全措施，尤其是在绝望时期。
以下是经过编辑的访谈记录.
长期以来，未经心理学家培训的人员一直在自杀热线上与来电者交谈，但现在一种新的、更广泛的自杀预防方法包括培训这些人进行所谓的“致命手段咨询”。您能解释一下这个项目吗？
“安全卫士项目”不仅培训临床医生，还培训社区成员与枪支所有者谈论他们可以安全存储枪支的方式，以及他们应该考虑这样做的环境。其背后的想法是使环境更安全，以便当某人处于困境时，他们不太可能轻易获得枪支。
该培训包括同伴咨询，理发师和宗教领袖等人士与那些在危机时刻可能更愿意向他们求助的人交谈。培训还可能包括警察和军队领导人培训其下属如何在家里或使用外部存储设施安全地存储枪支。我们正试图在微观和宏观层面使用可信的信使来改变社会规范。与此同时，我们正在战略性地培训那些倾向于在人们最困难的时刻与他们交谈的人，为他们提供工具，以便与需要帮助的人进行合理、有说服力的对话。
您如何选择项目中要培训的人员类型？
在我们的第一轮尝试中，即2023年，我们计划培训宗教领袖和理发师。这些人通常不被视为有政治议程。他们非常适合在人们痛苦的时刻与他们交谈，并且他们通常被信任个人信息。即使是那些更倾向于将痛苦埋在心里的人也可能会向宗教领袖或理发师敞开心扉。未来，我们希望出于与前面列出的许多相同原因，培训离婚律师和酒吧招待。
我们希望人们学会就此进行对话，而不会感到尴尬或带有政治色彩，也不会像公益广告。这一切都是为了转变人们对枪支的社会规范。要实现这一点，他们需要从许多有说服力的来源在多种情况下遇到安全存储的信息，才能在信念上发生内在转变。我们正在利用那些感觉不像外来者来告诉枪支所有者该怎么做的人来使改变正常化。
有哪些技巧可以用来与枪支所有者建立联系，并让他们认识到安全存储的重要性？
我们使用一种称为动机访谈的方法，这是一种在个人的价值体系内运作的干预措施，旨在利用他们的内在动机并在他们的生活中做出积极的改变。有些人不想改变，你无法强迫他们，但其理念是避免冲突，这对于枪支等文化和政治问题至关重要。
人们被教导要提出开放式问题，以发起关于枪支存储的对话：“您如何存储枪支？”“您使用或不使用什么，以及您的理由是什么？”“您认为在哪些情况下不宜快速获取枪支？”如果他们回答“我没有真正考虑过这个问题”，您可能会说，“如果家里有孩子，或者如果您一直在喝酒，或者如果您最近感觉不太好呢？在这些情况下，您是否会考虑更安全地存储枪支？”这是关于开始对话，并了解枪支所有者可能愿意做出改变的地方。
您写道，那些在使用枪支死亡的人不太可能参与医疗保健系统。您能谈谈这一点吗？
数据非常清楚地表明，与使用其他方法自杀的人相比，那些死于枪支的人在临近死亡时不太可能寻求精神保健。在死者周围的人中，很常见的情况是，他们说他们从没料到会发生这种情况，因为死者将自己的感受藏在心里。我们在美国遇到了这个问题，即最有可能死于枪支自杀的人没有告诉任何人他们的想法，这使得帮助他们变得更加困难。“安全卫士项目”是一个机会，可以以精神卫生服务似乎未能做到的方式接触到这个群体。我们没有太多关于这些人为什么不寻求护理的数据，但我们认为这源于传统的男性气概观念，即自己解决问题，不公开讨论感受，以及对医疗保健系统和精神保健的某种程度的不信任。
培训人员的下一步是什么？
我们计划今年在新泽西州与宗教领袖和理发师进行大规模培训。我们还计划整合美国陆军和国民警卫队。此外，我的前学生克莱尔·豪茨玛是路易斯安那州东南部退伍军人医疗保健系统的自杀预防协调员，她正在培训退伍军人与他们的同伴进行这些对话。除了我们的项目之外，还有其他咨询方法，例如“致命手段获取咨询”（CALM），这是一个针对医疗保健和社会服务工作者的培训课程。我们的最终目标是尽可能地推广它，让它足够频繁地出现在人们眼前，使其有可能发展出自身的势头。
如果您需要帮助
如果您或您认识的人正在挣扎或有自杀念头，请寻求帮助。请拨打或发送短信至988自杀与危机生命线988，或使用在线生命线聊天。