医院在人们最需要的时候将他们与治疗联系起来。 这包括药物过量，现在药物过量每年在美国导致超过 10 万人死亡。
然而，标准的医院尿液药物检测通常无法检测到芬太尼，而芬太尼如今是致命药物过量的主要原因，也无法检测到其他“合成”物质。 可以检测到这些物质的扩展尿液分析可能耗时且成本高昂。
但是，如果医院的药物筛查未能检测到这些药物，人们可能无法得到充分诊断。 如果没有阿片类药物阳性的尿液检测结果，他们可能不会被阿片类药物治疗计划接受。 或者他们的治疗可能不被保险覆盖。 如果不能明确识别出患者就诊所涉及的所有物质，即使他们被接受治疗，也可能不太可能坚持治疗。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻事业： 订阅。 通过购买订阅，您正在帮助确保未来能够继续讲述关于塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事。
然而，大多数医院仍在检测导致先前药物危机的药物，例如海洛因和可卡因，并且几乎没有关于患者现在接触的药物的具体数据。 事实上，在 2022 年第二季度，只有 5% 的医院在其标准药物筛查中包含芬太尼。 一年后，这一比例仅增加到约 14%，而阿片类药物（天然阿片类药物，如海洛因）的检测率仍保持在 50% 左右。 这场由芬太尼驱动的药物过量危机已经持续了十年，夺走了超过一百万美国人的生命。
药物过量危机处于不断变化之中，使用者通常不知道他们接触了哪些药物。 药物成分的变化会改变急诊科观察到的症状，并可能改变患者的治疗需求。 药物使用和过量通常非常个性化。 因此，美国医院必须能够进行扩展的尿液分析，以了解患者接触的所有药物。
我们工作的马里兰大学物质使用、成瘾和健康研究中心 (CESAR) 一直在联邦和州政府的资助下，试用一种新方法，即急诊科药物监测 (EDDS) 系统。 我们目前为美国各地的 50 家医院提供机会，免费向医院提交匿名尿液样本以进行扩展尿液分析。 我们寻找比当地医院常规检测更多的物质； 我们使用结果来识别患者接触特定药物的情况，并跟踪可能在人群中出现的新药物使用模式。
我们的计划可以作为国家系统的第一阶段，以告知医院患者接触的药物，以及多种药物或多种物质使用在药物过量中的作用。 医院已经使用我们的研究结果来更新他们的尿液药物检测面板。 例如，EDDS 记录了美国各地患者接触芬太尼和赛拉嗪等药物的情况。 巴尔的摩的两家医院在 2019 年参与 EDDS 后，将芬太尼添加到其标准药物筛查中，此后发现芬太尼是每年70% 或更多样本中检测到的最常见药物。
此外，加利福尼亚州和马里兰州已通过立法，要求其所有医院在尿液药物筛查中包含芬太尼，以诊断患者的药物暴露情况。 这是一个重要的步骤，但正如我们之前强调的那样，非法药物不断变化。 例如，EDDS 能够在佛罗里达州、佐治亚州、南卡罗来纳州、田纳西州和马里兰州医院的尿液样本中检测到动物镇静剂赛拉嗪。 除了赛拉嗪之外，最有可能发现的药物是芬太尼，在 85% 的赛拉嗪阳性样本中检测到芬太尼。 赛拉嗪会通过导致呼吸严重减慢和低血压来加剧阿片类药物的危及生命的副作用。
EDDS 研究人员认为，启动真正的全国性系统至关重要，该系统应定期为医院提供扩展的尿液检测，并支持有兴趣进行更深入研究的医生。 我们现在有一种行之有效的方法来做到这一点。 更多的州应该效仿加利福尼亚州和马里兰州的领导，要求每家医院在诊断性药物筛查中包含芬太尼。 赛拉嗪等新药也应添加到已确定其为非法药物市场一部分的州的尿液药物筛查中。
大多数对芬太尼和赛拉嗪等药物呈阳性的样本，在标准医院尿液筛查中也至少对另一种药物呈阳性。 虽然这些结果可能为医生治疗当前的医疗状况提供足够的信息，但它们并不能确保医院能够将患者与他们需要的物质使用治疗联系起来，以开始成功的康复。 EDDS 系统为全国性系统奠定了基础，但仍有更多工作要做。
鉴于每天有近 300 名美国人死于药物过量，并且大约每三分钟发生一起非致命性阿片类药物过量事件，因此，联邦政府必须全额资助与医院合作开展扩展尿液分析的系统。 像这样的中央系统可以定期收集药物使用信息，然后以实用和有用的方式传播这些信息，并支持与当地医生合作开展更深入的研究，以及为卫生政策提供信息。 其他工具，例如用于赛拉嗪和芬太尼的尿液试纸，也可以支持一种经济高效的方法来扩展医院的检测能力和监测药物使用趋势。
如果没有这些资源，我们将永远处于追赶状态，努力识别新兴药物并跟上非法药物市场的步伐。 患者将继续错失治疗和康复的机会。
这是一篇观点和分析文章，作者或作者表达的观点不一定代表 《大众科学》的观点。
此处提出的观点是作者的观点，不一定代表 CESAR 资助机构、任何其他联邦或马里兰州机构或参与医院的官方观点。