美国最高法院去年的裁决，即大学和学院不能再将种族和民族作为授予入学资格的特定依据，这对全国各地的校园多元化努力造成了重大打击。这一裁决适用于医学教育，在医学教育领域，缺乏多元化的医生队伍是导致医疗保健不平等的一个已知因素。
在没有平权行动的情况下，我们如何才能更有效地招募下一代医生来照顾来自代表性不足群体的民众？
我们中的一位加尔维兹是一名儿科手外科医生，另一位帕迪利亚是一名产科麻醉师和重症监护医生。我们都从社区大学开始了漫长的医学之路，之后我们转到了四年制大学，然后进入医学院。我们在医学院取得了成功，并且知道其他遵循我们教育道路的人也同样可以取得成功——但更多的医学院必须给社区大学的学生这个机会。
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在这个后平权行动时代，社区大学的入学率可能是医学院招生中种族和民族的替代指标。招生官员需要将这种教育途径视为实现医生队伍多元化的一种策略。
拉丁裔已经成为美国最大的少数族裔群体，但没有足够的拉丁裔医生为他们服务。这很重要，不仅因为文化和语言差异，还因为据预测，到 2050 年，大约三分之一的美国人将是拉丁裔。拉丁裔医生仅占美国医生队伍的 6.9%。
作为国家拉丁裔医生日的联合创始人，我们在 X（以前称为 Twitter）上发帖，呼吁医学院使用社区大学的入学率作为实现医学院班级多元化，进而实现美国医生队伍多元化的策略。社区大学包括很大比例的来自不同背景的医学预科生，他们的人生经历将使他们成为优秀的医生。
对生活经历的关注至关重要；大多数低收入和有色人种在学术医疗中心接受治疗，而学术医疗中心中富裕的医学生人数过多。这在患者和医生的生活经历之间形成了鲜明的对比，这可能会加剧弱势、低社会经济地位患者医疗保健结果方面已经存在的差距，他们已经面临着遭受更糟糕的医疗保健结果的更高风险。联邦基金的一份报告评论了这种差距，并指出“确保医学生和住院医师在为贫困、没有保险以及种族和民族少数群体提供护理方面获得适当的培训和经验”的重要性。
我们呼吁关注社区大学的灵感来自埃夫拉因·塔拉曼特斯的合作研究，他是 MiMentor 的创始人，MiMentor 是一家致力于指导低收入学生和少数族裔学生追求医学事业的非营利组织（我们两人都在 MiMentor 的执行委员会任职）。 2014 年，塔拉曼特斯和他的同事证明，上过社区大学后来进入医学院的学生更有可能属于低收入群体、是代表性不足的种族或民族成员，并且父母没有接受过大学教育。在 2018 年的一项后续研究中，塔拉曼特斯等人表明，具有社区大学背景的医生更有可能在服务欠佳的地区执业。
但同一项研究也发现，与那些只上过四年制大学的医学院申请人相比，上过社区大学的医学院申请人被医学院录取的可能性更低。代表医学院的专业组织美国医学院协会在其网站上的一篇新闻文章中引用了这些研究结果，并指出倡导者希望“消除社区大学学生在申请医学院时可能面临的任何偏见或不利因素”。
社区大学到医学院的途径应该保证具有社区大学背景的学生被医学院录取。然而，据我们所知，目前还没有这样的项目存在。
然而，在州一级，一些有希望的努力正在进行中。加州医学学者计划旨在为社区大学学生在他们的医学预科旅程中提供指导、资源和经济支持。该计划已收到加利福尼亚州超过 1200 万美元的资金。像这样的项目有助于加强社区大学和医学院之间的输送管道，并树立政府资助的基础设施如何帮助低收入社区大学学生成为医生的榜样。
从统计学上讲，美国拉丁裔和其他少数族裔更有可能属于低收入群体。这使得支付高等教育和医学院的费用（可能高达数十万美元）成为一项重大挑战。来自 AAMC 的数据显示，在过去的 30 年里，只有 5% 的医学生来自社会经济地位最低的 20% 的家庭，并且在过去的 25 年里，这个数字几乎没有波动。绝大多数医学生（76% 到 79%）来自前 40%。
创建结构性解决方案，例如保证社区大学到医学院的途径，可以大大增加医学院班级的社会经济多样性，并可能增加种族或民族多样性。通过在医学院申请人中寻找社区大学的入学经历，我们更有可能创建一支能够反映学术医疗中心所服务人群的社会经济多元化的队伍。
在最高法院做出平权行动裁决后，我们认为来自低收入家庭或具有社区大学背景的医学院申请人应该在他们的申请中分享他们所面临的个人挑战。近年来，一些学术项目纳入了一种医学院录取的“整体方法”，旨在量化申请人的个人奋斗，例如学术里程或个人贫困经历。
但是，这种方法可能会迫使申请人重新体验痛苦的人生经历，这些经历通常会被简化为录取清单中的“克服逆境”。使用社区大学的入学经历反而是对那些不太富裕的定性经历进行定量衡量。
由于联邦机构向大学和医学院提供指导，我们需要立法者和学术领导人做出坚定的系统性承诺，以确保具有社区大学入学经历的学生被医学院录取。我们需要医学领域（无论是医生还是其他）拥有更多元化的劳动力。与其让 SCOTUS 的平权行动裁决制造障碍，不如说医学院有可以并且应该使用的变通方法来实现这些目标。
这是一篇观点和分析文章，作者或作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。