乌干达正在爆发的埃博拉疫情已感染并导致数十人死亡。该国卫生部门和世界卫生组织(WHO)已宣布计划开始对三种埃博拉候选疫苗进行临床试验。埃博拉的许可疫苗已经存在,但它们对苏丹埃博拉病毒无效,而该病毒是此次疫情的罪魁祸首。
疫苗候选剂量预计将于本周运抵乌干达。根据世卫组织的数据,该临床试验是阻止疫情蔓延的最新努力,疫情已蔓延至九个地区,包括三个人口稠密地区。
试验的候选疫苗包括一种二价疫苗(意味着它针对两种病毒株)和两种单价疫苗(每种疫苗针对一种病毒株):一种由英国牛津大学和詹纳研究所制造的二价腺病毒载体疫苗,一种由萨宾疫苗研究所开发的单价腺病毒载体疫苗,以及一种来自国际艾滋病疫苗倡议组织的单价疫苗。
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截至11月21日,已报告141例确诊病例和55例确诊死亡病例。在19名被感染的医护人员中,已有7人死亡。
在乌干达当前疫情爆发之初,世卫组织官员表示,只有在报告更多病例的情况下,才会继续进行具有足够数据的候选疫苗的临床试验。但该机构后来透露,它已在与疫苗开发商进行谈判,并且正在为乌干达疫情实施先前在扎伊尔埃博拉病毒株爆发期间部署的疫苗试验现有方案。
鉴于乌干达埃博拉疫情的紧迫性,世卫组织要求新冠疫苗优先次序工作组快速评估埃博拉候选疫苗,以便将其纳入该地区计划进行的临床试验。该全球卫生机构在其建议中表示,评估人员考虑了候选疫苗的安全性、有效性和后勤保障。
世卫组织卫生突发事件规划署流行病研发蓝图联合负责人安娜·玛丽亚·赫瑙-雷斯特雷波解释说,由于没有证据表明新的埃博拉候选疫苗有效,因此疫苗剂量将仅提供给已知感染风险较高的人员
“这就是我们进行试验的原因,”赫瑙-雷斯特雷波说。“如果数据[表明]一种或多种候选疫苗有效,将有一个独立的专家组对试验数据进行审查,并向世卫组织和[乌干达]卫生部提供建议,”她说。
如果任何一种疫苗被发现有效,监管机构将开始批准程序,为商业化铺平道路。与此同时,世卫组织免疫战略咨询专家组(SAGE)预计将向乌干达和其他国家提供关于疫苗使用的公共政策建议。
根据乌干达国家药品管理局批准的方案,研究总共将仅使用1200剂疫苗。赫瑙-雷斯特雷波说,试验的目标参与者将是因其工作性质和与感染者的密切接触而面临最高埃博拉感染风险的人员,包括医护人员。“我们从以往的疫情爆发中了解到,感染埃博拉的风险并不均等,”她说。普通人群的风险较低,但“与病例接触的工作人员是埃博拉风险最高的人群”。
乌干达卫生部门辩称疫情已得到控制,但世卫组织驻乌干达代表约纳斯·特根指出,阻止疫情蔓延的最佳方法是拥有一个具有风险意识且充分参与的社区。此外,让社会领袖参与进来,帮助公众接受安全习惯并采取建议的预防措施也很重要。
“我认为我们最大的工具应该是风险沟通和社区参与,”特根说。这些领域是“我们尚未看到合作伙伴投入大量资金的领域。我们希望我们的合作伙伴和捐助者能够提供资源来解决这些问题。”
世卫组织非洲区域办事处急性事件管理部门卫生突发事件官员帕特里克·奥蒂姆说,在疫情爆发的早期几周,应对措施依赖于受影响社区的持续合作——而乌干达社区成员总体上一直很合作。但是,基奥贝·亨利·博萨,乌干达卫生部埃博拉事件指挥官证实,有报道称,一名埃博拉死者的亲属为了举行宗教仪式而掘出尸体,这一行为似乎导致更多人被感染,并至少造成9人死亡。
“此后没有再发生过这种情况,我们认为它不会再次发生,”奥蒂姆说。“但我们也需要了解,在这次疫情爆发之初,民众对埃博拉的认识和担忧程度较低。”
遵守卫生部的指导方针需要时间,但乌干达人现在似乎意识到了埃博拉的风险。奥蒂姆补充说,疫情中心地区的感染强度实际上已经缓和,现在来自这些地区的病例较少。他表示,最大的担忧仍然是疫情蔓延到主要城市。
在其他地方,卫生部门对该病毒保持警惕。英国卫生安全局(UKHSA)上周暂时关闭了英格兰科尔切斯特综合医院的急诊中心约一天的时间,原因可能是有埃博拉病例。但英国卫生安全局后来表示
目前英国“没有确诊的埃博拉病例”。