美国寿命预期进步倒退 26 年

除了一些值得注意的例外情况——例如 1918 年的流感大流行、二战和艾滋病危机——美国人的预期寿命在过去一个世纪中一直呈逐渐上升的趋势。但过去两年，随着新冠疫情和其他悲剧夺走了数百万人的生命，这一进步急剧逆转。

美国预期寿命在 2019 年至 2021 年期间总共下降了 2.7 年，降至 76.1 岁——根据美国疾病控制与预防中心国家卫生统计中心 (NCHS) 最近发布的初步数据，这是自 1996 年以来的最低水平。男性下降了 3.1 年，女性下降了 2.3 年。非西班牙裔美国原住民和阿拉斯加原住民的降幅最大，达到惊人的 6.6 年。但每个种族和族裔群体都受到了影响：西班牙裔人口的预期寿命下降了 4.2 年，非西班牙裔黑人人口下降了 4 年，非西班牙裔白人人口下降了 2.4 年，非西班牙裔亚裔人口下降了 2.1 年。

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“基本上，1996 年至 2019 年间的所有进步都仿佛从未发生过，”NCHS 美国生命表项目主任兼新数据报告的合著者伊丽莎白·阿里亚斯说。

新冠死亡是导致下降的主要原因，因为美国正在与一个世纪以来最严重的疫情作斗争。但意外伤害——主要由药物过量引起——也发挥了重要作用，数据显示。心脏病、慢性肝病和自杀导致的死亡人数增加也有贡献。

马里兰大学社会学教授菲利普·科恩研究人口趋势和不平等现象，他说：“这本不应该发生。” “我认为这对我们来说是一个警钟……我们不能将公共卫生置于自动驾驶状态；我们没有那种看不见的发展之手随着时间的推移提高生活水平。”

如果不是因为流感和肺炎死亡人数的下降部分抵消了预期寿命的下降，那么下降幅度将会更加明显，而流感和肺炎死亡人数的下降可能是由于与疫情相关的预防措施（如戴口罩和保持社交距离）而减少的。

阿里亚斯和她的同事使用一种称为时期生命表的技术计算了预期寿命。这涉及研究人员想象一组 10 万名假想婴儿，并将 2021 年实际人口观察到的死亡率应用于这些婴儿生命的每一年。阿里亚斯说，结果不是 2021 年出生的实际婴儿队列的预期寿命，而是特定时间点预期寿命率如何适用于各个年龄段的快照。

数据显示，2021 年，美国原住民和阿拉斯加原住民的预期寿命在所有种族或族裔中最低：65.2 岁。阿里亚斯和她的同事写道，这相当于 1944 年美国总人口的预期寿命。在疫情之前，土著人民已经患有高慢性病率和医疗保健机会不足的问题，他们受到了新冠疫情的 disproportionately 影响。

新墨西哥大学人口健康学院助理教授、非营利组织 United Natives 和一家名为 Indigenous Health 的医疗服务公司的首席执行官 Crystal Lee 说，这些结果的根源在于殖民主义的美国政府政策。“多年来，有太多政策对美国原住民造成了伤害，”李说，她是迪内人，来自纳瓦霍族。美国原住民部落被正式承认为主权国家。但它们仍然被指定为“国内附属国”，这意味着它们受美国联邦政府的管辖。政府为教育、住房和医疗保健（后者通过印第安人健康服务局）提供资金，但根据李的说法，所有这些长期以来都资金不足。“我们没有资源或基础设施，甚至没有足够的医疗人员，”她说。

李说，当疫情来袭时，她和她的非营利组织帮助纳瓦霍族和阿帕奇族分发口罩和清洁产品等物资。她还创办了 Indigenous Health，以帮助为接触过新冠病毒的美国原住民提供隔离住房。她说，他们中的许多人居住在过度拥挤的住房中——或者根本没有住房可回去，有些人正在与成瘾作斗争。

美国总人口预期寿命下降的第二大原因是意外伤害，其中很大一部分是阿片类药物和其他药物过量。此类死亡，以及与酒精和自杀相关的死亡——有时被称为“绝望之死”——在疫情发生前和疫情期间激增。在截至 2021 年 4 月的 12 个月中，药物过量死亡人数每年超过 10 万人。阿片类药物过量最初集中在白人人口中，但现在在土著、西班牙裔和黑人人口中也变得更加普遍。

科恩说，新冠疫情可能加剧了阿片类药物危机，因为失去家人和工作的人转向毒品，并且可能更难获得治疗。“一场危机不会等待另一场危机”结束，他说。

美国原住民和阿拉斯加原住民以及西班牙裔和黑人在疫情的第一年遭受了过高的死亡率，因为许多人在 COVID 暴露风险高的必要岗位上工作。但从 2020 年到 2021 年预期寿命降幅第二大的群体是非西班牙裔白人人口。阿里亚斯说，白人人口预期寿命总损失的近一半发生在疫情的第二年。美国白人人口（与其他种族或族裔相比）疫苗接种率较低，并且更抵制戴口罩和其他预防措施，这可能是一种解释。白人美国人更有可能投票给唐纳德·特朗普，并且投票给特朗普的地区自 2020 年秋季以来新冠死亡率更高。此外，新冠疫情花了更长时间才蔓延到农村地区，而农村地区更有可能以白人人口为主。

预期寿命的性别差距也扩大了。从历史上看，在每个种族和族裔中，女性都比男性寿命更长。然而，过去十年中，男性和女性预期寿命之间的差距一直在缩小。2010 年，女性比男性寿命长 4.8 年，但疫情抹去了一些缩小，差距在 2021 年扩大到 5.9 年。 研究表明，男性比女性更容易死于新冠。此外，意外伤害死亡（主要是药物过量）有所增加，在男性中更为常见。

尽管是世界上最富有的国家，但美国的预期寿命是所有发达国家中最低的国家之一。根据世界银行的数据，在疫情期间，美国的预期寿命降幅也是这些国家中最大的之一。这部分可能源于高度的社会经济不平等。

阿里亚斯说：“最让我受影响的事情之一——即使我已经习惯看到这些数字……是美国预期寿命存在如此大的差距。” 她指出，美国原住民人口的预期寿命与非洲一些最贫穷的国家相当。“当你坐下来思考时，这有点令人惊讶，在这个国家，我们的人口的预期寿命与一个非常贫穷的发展中国家相同。”

许多专家表示，要解决预期寿命方面的这些差距，美国需要彻底改革其医疗保健系统，使其为所有人服务。特别是对于美国原住民而言，这意味着公众意识、盟友关系和问责制。“我们需要通过履行现有的条约来追究美国政府的责任，”李说。她认为还需要提高对美国原住民的认识，她说美国原住民已经变得隐形了。她说，人们需要知道，“我们仍然在美国，我们仍然存在。”