最高法院在爱达荷州和莫伊尔等人诉美利坚合众国案中的裁决保留了我照顾孕妇的能力。
爱达荷州官员辩称，由于堕胎在州法律下是非法的，像我这样的急诊医生将无法在该州进行堕胎手术，即使是在一项名为 EMTALA 的联邦法律下也是如此。《紧急医疗救治与积极分娩法案》要求我照顾到达急诊室的人，根据需要稳定他们的病情或拯救他们的生命。这种治疗可能包括堕胎。
法院已裁定，在这种情况下，联邦法律可以凌驾于州法律之上。如果这项裁决的结果相反，那将使生命处于危险之中，并危及医生的职业生涯。但是，最高法院决定可以在 EMTALA 下提供堕胎，这在最危急的情况下，尽管范围狭窄，但有助于维护医生和患者之间的关系。
关于支持科学新闻业
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻业 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
我在急诊室的大部分轮班时间都在照顾孕妇。无论她们是否有产科医生，她们都会因为与妊娠相关和非妊娠相关的健康问题来找我们。当她们到达时，我们会识别可能危及生命的因素，提供稳定护理，并咨询专家，或者，如果患者需要我们无法轻易提供的治疗，我们会将她们转移到能够提供治疗的医院。
最高法院保留的是我在以下情况下充分照顾患者的能力：一名孕妇患有危及生命的感染，这可能会导致所谓的感染性流产，子宫内膜感染严重，以至于拯救该患者的唯一方法是进行子宫切除术。
或者这种情况：如果一名孕妇因肺部大面积血栓而垂死，她们的心脏可能会停止跳动，我们将不得不使用急性溶栓剂来分解血栓。这可以挽救她们的生命，但可能会导致胎盘早剥、子宫出血、早产或胎儿死亡。
在这些情况和许多其他情况下，EMTALA 长期以来使医生有可能终止妇女的妊娠，以避免危及生命的并发症，并在极少数情况下避免死亡。这项裁决是妇女保健的胜利，但是为可以怀孕的人维护生殖权利的战斗远未结束。
以药物流产为例，这可能是我为宫外孕（胚胎植入在子宫以外的某个地方）但尚未破裂的患者开出的治疗方案的一部分。根据 EMTALA，我将与产科医生合作，为该患者提供她们所需的护理。虽然最近的另一项最高法院裁决挽救了获得这种药物的途径，但布雷特·卡瓦诺大法官实际上为反堕胎团体提供了一份关于如何阻止获得这种药物的行动手册，他在裁决中写道，这些团体可以寻求对该药物“更大的监管或立法限制”。
新裁决保留的是我在孕妇宫外孕破裂时帮助她们的能力。破裂导致的严重出血和可能的感染是孕产妇死亡的主要原因之一，占所有孕产妇死亡的 14% 之多。防止这种情况的唯一方法是立即手术。
当我和我的急诊医学同事等待最高法院的裁决时，如果法院做出对爱达荷州有利的裁决，我们需要问自己一些问题，如下所示。
如果堕胎不再受 EMTALA 保护，我是否应该等到患者宫外孕破裂后才能干预？我是否必须在被允许治疗宫外孕患者之前咨询法律团队？这需要多长时间？这会延误患者的治疗吗？
如果该患者病情稳定，正在等待我与法律部门澄清我可以继续治疗，但她们的宫外孕破裂了，并且该患者开始腹腔内出血怎么办？
如果我在一家乡村医院，最近的手术室在一个小时路程之外，现在我的患者病情太不稳定，无法转运，因为她们需要大量输血才能活到手术室怎么办？如果我的患者因为我无法足够快地驾驭这片未知领域而死亡怎么办？
如果我为孕妇提供标准护理，我会失去执照吗？如果法律问题阻碍了这种护理，我会被指控医疗事故吗？
最高法院的裁决使我们免于这些痛苦的问题，并允许急诊医学提供者专注于提供标准的、救命的医疗保健。
目前是这样。爱达荷州只是众多反对生殖权利的州之一。
在该案件中，州官员经常引用 EMTALA 没有明确包含堕胎的术语或定义。EMTALA 没有明确涉及堕胎服务，但它的编写目的就是为了广泛适用，因为构成稳定护理的要素因人而异。
虽然我们在急诊医学中的部分工作是拯救濒临死亡的人，但我们同样也随时稳定病情严重但并非致命的人。这项裁决有助于挽救为感染、先兆子痫或胎膜早破引起的流产患者制定应急计划。终止妊娠是避免严重并发症（包括中风、肾功能衰竭、脓毒症、出血或死亡）所需的稳定护理。我可以继续为那些人以及因与妊娠无关的紧急原因来到急诊室的人这样做：心力衰竭、其他类型的感染、癌症、创伤等等。
这项裁决的最大受益者包括居住在美国农村地区的人。由于多种因素，包括缺乏初级保健、缺乏获得专科护理的机会、贫困率较高以及更有可能没有保险，他们的死亡率比城市人口高出约 20%。加上怀孕，减去目前受 EMTALA 保护的护理，结果会怎样？原本可以预防的不良后果会加剧。如果法院倒向爱达荷州，我预计孕产妇死亡率会显着上升，尤其是对于居住在资源较少地区的人们。
最后，这项裁决有助于维持医疗保健的总体稳定性。如果法院做出不同的裁决，爱达荷州案可能会促使未来的立法者在宗教或政治信仰的驱动下，更广泛地决定谁应该接受稳定护理。
由于 EMTALA 已获得维护，因此现在工作不会停止。像其他年轻医生一样，我正在考虑在完成最后一年的住院医师实习期后，我希望在哪里执业。我一直在密切关注我可以为孕妇提供安全、循证医学的地方。对于我们这一代医生来说，这项裁决的一个令人欣慰的结果是，我们有望为美国数百万在我们的医疗职业生涯中可能并且将会怀孕的人们提供服务。
这是一篇观点和分析文章，作者或多位作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。