美国缉毒署大麻持久战背后的科学

编者注（8/11/16）：美国缉毒署今天宣布，它将继续将大麻列为非法（根据《管制物质法案》归类为 Schedule I 物质），但政府将放宽大麻研究规则，以便更容易种植该植物用于科学研究。以下文章最初发表于该决定出台之前。

人们越来越猜测美国缉毒署 (DEA) 将在夏季之前审查其将大麻列为“Schedule I”级别的决定，该级别与海洛因在世界上最危险的毒品中并列。很少有美国人了解或理解 DEA 的毒品分级过程，对大麻作为 Schedule I 级毒品的历史进行回顾表明，该标签极具争议且令人怀疑。

尼克松政府名誉扫地的司法部长约翰·米切尔于 1972 年将大麻列入该类别，这是 1970 年《管制物质法案》下所有毒品分级或“分级”的一部分。Schedule I 级毒品被认为没有医疗用途且具有高度滥用潜力。大麻自那时以来一直位列其中。“截至今天，大麻从未被确定为药物，”DEA 国会和公共事务办公室工作人员协调员拉斯·贝尔说。“它没有安全、有效的医疗用途，并且具有高度滥用潜力，不能在医疗环境中使用。”许多专家表示，这一决定已经受到拜占庭式、卡夫卡式的官僚程序的保护，现在对大多数美国医生的意见以及大量的科学知识都无动于衷。

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“大麻当然有医疗用途，”加州大学旧金山分校整合肿瘤学家唐纳德·艾布拉姆斯说，他是少数能够获得极其有限的、政府批准的用于人体试验的研究用大麻供应的研究人员之一。“从人类学和考古学证据来看，大麻已被用作药物数千年——并且在美国，它在 1942 年之前都是一种药物，”艾布拉姆斯补充道。“我是一名肿瘤学家，我一直说，几乎每天我都会向患者推荐大麻来治疗恶心、食欲不振、疼痛、失眠和抑郁——它有效。”

历史学家指出，大麻被列入 Schedule I 并非凭空发生。公开的种族主义，加上新政改革和官僚主义的利己主义，通常被认为是 1937 年《大麻税法案》下第一轮联邦大麻禁令的原因，该法案将持有权限制为那些为有限的医疗和工业应用支付高额税款的人。（大麻于 1942 年从美国药典官方中移除。）《大麻烟雾信号：大麻的社会史》的作者，历史学家马丁·李指出，“在种族隔离的美国，报纸上说，‘这东西让白人女性和黑人男性发生性关系’。”

美国医学协会最初反对禁令。协会顾问威廉·伍德沃德说，大麻在医学上有用。“当时的国会就是那样，你可以通过胡说八道来强行通过事情，”李补充道。“[在 1937 年] 谁会站出来为黑人、拉丁裔和爵士音乐家使用的药物辩护呢？”

《税务法案》在新政改革中获得通过，第一批大麻贩子在那一年被捕并入狱。然而，科学在十年内抬头。1944 年，纽约医学院的拉瓜迪亚委员会报告是首个质疑禁令的官方机构。该委员会发现大麻在身体上不会成瘾，不是入门毒品，也不会导致犯罪。但当时的联邦麻醉品局局长哈里·安斯林格将该报告标记为不科学，禁令仍在继续。“从那时起，每 10 年——尽管我们有点超期——一些受人尊敬的管理机构都会审查数据，并得出相同的结论 [反对禁令]，”艾布拉姆斯说。

1969 年，在“Leary v. United States”案中，《税务法案》的联邦大麻禁令模式被认定为非法，该案认为购买大麻税票相当于自证其罪。该裁决促使国会废除《税务法案》，并以更全面的 1970 年《管制物质法案》取而代之。

大麻在 1971 年被临时列入 Schedule I，直到科学能够被评估。但根据尼克松在白宫秘密录制的录音以及他的工作人员向媒体发表的声明，尼克松总统将禁止大麻视为摧毁反战左派的一种方式。尼克松召集了国家大麻和药物滥用委员会（后来被称为谢弗委员会），旨在为大麻列入 Schedule I 提供科学支持。“我想要一份关于大麻的非常强硬的声明，”尼克松在 1971 年的录音带中说。“我能从这个该死的、呃、国内委员会得到它吗？……我的意思是关于大麻的声明，要彻底驳斥他们。”

谢弗委员会在 1972 年发现大麻与酒精一样安全，并建议结束禁令，转而采取公共卫生方法。但到那时，联邦麻醉品局已从财政部撤出，并并入美国司法部——尼克松的盟友，司法部长约翰·米切尔于 1972 年将大麻列入 Schedule I；同年，他辞职以领导尼克松的竞选连任委员会。（他后来于 1974 年因水门事件丑闻受审，并因阴谋、伪证和妨碍司法公正罪服刑 19 个月。] 尼克松的助手约翰·埃利希曼在 1994 年告诉记者丹·鲍姆，据 2016 年《哈泼斯杂志》发表的一篇文章称，“你想知道这到底是怎么回事吗？1968 年的尼克松竞选活动以及之后的尼克松白宫有两个敌人：反战左派和黑人。你明白我的意思吗？我们知道我们不能让反战或成为黑人成为非法，但通过让公众将嬉皮士与大麻联系起来，将黑人与海洛因联系起来，然后将两者都重罪化，我们可以扰乱这些社区。我们可以逮捕他们的领导人，突袭他们的住所，解散他们的会议，并在晚间新闻中夜以继日地诋毁他们。我们知道我们在毒品问题上撒谎吗？我们当然知道。”

贝尔说，任何人都可以向 DEA 请愿重新安排任何药物的等级。DEA 采纳美国食品和药物管理局、卫生与公众服务部、DEA 行政法法官以及其他机构的建议，但“最终决定权在我们这里。我们拥有最终的等级安排权，”他说。“实际上，这归结为科学。这是论证的基础。我们受科学和医学评估的约束。”

许多人会不同意。几十年前，DEA 自己的行政法法官弗朗西斯·杨建议取消大麻的等级，以回应活动团体的请愿。杨在 1988 年裁定，“天然形式的大麻是人类已知的最安全的治疗活性物质之一。通过任何理性分析，大麻可以在受监督的医疗护理常规中安全使用。”但 DEA 仍然拒绝了请愿。

1999 年，为回应加州医用合法化，医学研究所发现大麻具有医疗用途，并且滥用潜力相对较低，从而引发了另一轮请愿。DEA 在 2011 年再次拒绝了一项请愿，理由是缺乏专门针对美国吸食大麻的研究。

研究人员表示，这代表了一个经典的两难困境，因为研究的匮乏是 DEA 和国家药物滥用研究所 (NIDA) 对此类研究进行联邦封锁的直接结果。“我们没有更多数据的原因是因为它很难研究。唯一合法的大麻来源是 NIDA，其国会授权仅研究其危害，”艾布拉姆斯说。研究人员还指出，包括以色列、加拿大和荷兰在内的约二十几个国家以及加利福尼亚州和科罗拉多州等几个合法化州，拥有大量关于吸食大麻以及其他配方的安全性和有效性的科学数据。*虽然 NIDA 的主要工作主要集中在涉及药物滥用和成瘾的研究上，但该组织确实资助了一些关于四氢大麻酚 (THC) 治疗用途的研究。

许多医生也对 DEA 面对越来越多的证据和兴趣而表现出的明显不妥协感到沮丧。2009 年，美国医学协会建议 DEA 审查大麻的 Schedule I 级地位。2014 年 Medscape 对约 1,500 名医生的调查发现，56% 的人支持在全国范围内将医用大麻合法化，其中 82% 的受访肿瘤学家表示支持。“如果医生支持将大麻作为药物，为什么它不是药物呢？”艾布拉姆斯问道。

2014 年，立法者在国会大厅猛烈抨击 DEA 署长米歇尔·莱昂哈特，因为她未能回复有关海洛因是否比大麻更危险的问题，大麻也经常用于治疗疼痛。两者都属于 Schedule I 级——然而，大麻没有可获得的致命过量阈值，而仅在 2014 年就有 19,000 名美国人死于处方阿片类药物过量。今年早些时候，布鲁金斯学会的一位研究人员呼吁紧急重新安排大麻的等级，以拯救美国人的生命。所有 2016 年总统候选人都发誓要尊重州一级的医用合法化、重新安排大麻的等级或完全取消其等级。《大麻烟雾信号》的作者李说：“我认为联邦政府已经丧失了围绕大麻的任何可信度。”例如，尽管大麻是 Schedule I 级，但植物中最具致幻成分四氢大麻酚或 THC 的合成和纯净形式，在名为 Marinol 的药物配方中与可待因一起被列为 Schedule III 级，可以合法地处方用于治疗恶心和消耗。“我服用过 [Marinol]。它太可怕了，”李说。“我无法想象任何头脑正常的人会认为服用 Marinol 比吸食大麻更安全。Marinol 就像一种食用剂——你什么也做不了。”贝尔辩称，纯 THC 是一个单分子，因此被认为比含有 300 多种分子的植物大麻更安全。

FDA 以及卫生与公众服务部已向 DEA 提出了新的等级重新安排建议，但贝尔不愿透露具体内容。根据本月早些时候发送给八名立法者的跨部门备忘录，等级安排的潜在变化可能会在夏季发生。大麻的 Schedule I 级地位“真的是一种国家耻辱，”李说。“它为‘弥天大谎’这个短语赋予了新的含义。这就像说，‘月亮是用绿色奶酪做的。’这种情况竟然持续到今天，真是可笑，只是让你忍不住想哭。”

*编者注：（4/20/16）：这句话被添加到这个故事中，以反映 NIDA 除了主要关注研究药物滥用和成瘾之外，确实资助了一些关于 THC 和其他大麻素潜在治疗用途的研究。