当国家因反对警察暴力和持续存在的社会种族主义的持续抗议而动荡不安时，许多组织发布声明，承诺会做得更好。这些承诺通常包括改进招聘 практики；优先考虑保留和晋升有色人种；并承诺更好地为这些人提供客户和服务。
当这些组织努力兑现他们的声明时，内隐偏见培训往往名列前茅。正如人们所认为的那样，这些非有意识的偏见和刻板印象是自发和自动激活的，可能会无意中影响美国白人看待和对待黑人和其他有色人种的方式。人们希望，通过适当的培训，人们可以学会识别和纠正这种有害的偏见形式。
在医疗保健行业，内隐偏见是许多持续存在的种族和民族差异的可能罪魁祸首，例如婴儿和孕产妇死亡率、糖尿病等慢性病，以及最近的新冠肺炎。黑人美国人因新冠肺炎死亡的可能性是白人的2.5倍，新出现的数据表明，美洲原住民也不成比例地受到疫情的影响。内隐偏见可能会影响临床医生和其他医疗保健专业人员诊断和治疗有色人种的方式，从而导致更糟的结果。为了应对这些差异，密歇根州和加利福尼亚州已强制要求一些医疗专业人员接受内隐偏见培训。
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只有一个问题。我们还没有证据表明内隐偏见培训实际上有效。
可以肯定的是，找到对抗不公平待遇的方法至关重要。有明确的证据表明，内隐偏见，即内隐偏见的情感成分（即感觉或情绪）在医疗保健提供者中存在，尤其是在黑人和/或拉丁裔患者，以及不属于这些类别的深色皮肤患者中。反过来，这些偏见降低了医患沟通的质量，并导致对医疗保健体验的满意度降低。
但是，尽管内隐偏见培训正在成倍增加，但对这些项目进行严格评估的却很少。也有例外；一些内隐偏见干预措施已在医疗保健专业人员和大学生中进行了实证研究。这些干预措施已被证明可以降低内隐联想测验 (IAT) 的分数，IAT 是最常用的偏见和刻板印象的内隐衡量标准。但迄今为止，这些干预措施均未被证明能导致内隐偏见评分的永久性、长期降低，或者更重要的是，行为的持续和有意义的改变（即缩小种族/民族临床治疗差异）。
更糟糕的是，有持续的证据表明，“错误方式”进行的偏见培训（想想不温不火的多样性培训）实际上会产生相反的影响，引起白人员工的愤怒和沮丧。这一切都意味着，尽管人们广泛呼吁进行内隐偏见培训，但它充其量可能是无效的；最坏的情况是，它对有限资源的拙劣使用可能会造成更大的损害，并加剧它试图解决的问题。
那么，我们应该怎么做呢？首先要认识到，种族主义不仅仅是一个需要个人干预的个人问题，而是一个结构性和组织性问题，需要大量工作才能改变。对于组织来说，提供内隐偏见培训比长期、认真地审视和彻底改革其运营方式要容易得多。现实情况是，即使我们能够可靠地减少个人层面的偏见，医疗保健（和其他组织）中存在的各种形式的制度性种族主义也可能使这些改进难以维持。
医学中公开、不加批判的种族刻板印象就是一个很好的例子。多年来我们都知道，种族是一种社会建构，而不是遗传或生物差异的代表。即便如此，最近的研究已经确定了医学中许多种族调整的临床算法的案例。例如，在肾脏病学中，使黑人患者看起来肾功能比实际更好的种族调整可能会导致更糟的结果，例如延迟转诊以获得所需专科护理或肾移植。其他更隐蔽的刻板印象将美洲原住民和非洲裔美国人描述为更可能“不遵守”饮食和生活方式建议。这些将不依从性描述为态度和行为的功能，完全忽略了贫困、隔离和营销等结构性因素——这些因素首先造成了健康不公平。
在结构和制度层面取得有意义的进展比几天的内隐偏见培训需要更长的时间。但是，有一些令人鼓舞的例子表明，个人成功地为其医疗保健组织内的结构性变革而奋斗。例如，华盛顿大学的医学生成功地游说取消种族作为确定肾功能的标准——这个过程花费了多年时间。他们的成功可能对缩小肾脏疾病患者的差距具有重要意义。像俄亥俄州中部药房这样的创新项目已将医疗保健提供者与社区组织联系起来，并帮助提供者解决低收入患者的食物无保障问题——这个问题对有色人种的影响尤为严重。（医生可以开“食物处方”，让他们的病人购买新鲜农产品。）
当然，这一切并不意味着我们应该放弃尝试理解内隐偏见或开发循证培训，以成功减少个人层面的歧视行为。它的确意味着我们需要努力审计长期存在的做法，这些做法不公平地污名化有色人种，并且没有考虑到健康不公平现象是如何演变的。创建重视公平并最终为有色人种带来更好结果的组织将是一项长期而艰苦的工作，但这既是必要的，也是早就应该做的。