您的邮政编码可以揭示很多关于您健康的信息，包括您服用药物的依从性。
STAT 想知道：在美国，哪些地方的人最有可能服用处方药？哪些地方的人最不可能？
为了了解这些更广泛的模式，我们查阅了美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）2016 年的一项研究，该研究调查了 1850 万服用降压药的老年人。这里的风险很高：当患者未按指示服用这些药物时，他们患中风或心脏病发作、住院和过早死亡的风险会升高。
支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过 订阅来支持我们屡获殊荣的新闻报道。通过购买订阅，您正在帮助确保未来能出现更多关于塑造我们当今世界的发现和想法的有影响力的故事。
政府研究人员检查了患者何时填写和续购处方，将不依从患者定义为在首次填写处方后，获得药物的时间少于 80% 的患者。（这些老年人都参加了医疗保险的 D 部分计划，数据收集于 2014 年。）
这些发现可以细化到县级。STAT 只对人口至少 50,000 人的县进行了排名，以确保老年人数量少的县不会扭曲调查结果。美国中西部上游的几个白人县的老年人服药率非常高。但在西南部几个贫困的农村县，超过 40% 的老年人没有定期续购处方。
请继续阅读查看列表
美国依从性最高的县
威斯康星州拉克罗斯县，16.6% 的不依从率
威斯康星州伍德县，16.6%
威斯康星州马尼托沃克县，16.7%
明尼苏达州奥姆斯特德县，16.7%
明尼苏达州水獭尾县，16.7%
这些中西部上游的县有很多优势，可以使老年人更容易服药。以明尼苏达州奥姆斯特德县为例，该县被依从性同样良好的较小县所包围。
该县居民比大多数美国人更富有，家庭收入中位数为 68,000 美元。这很重要，因为尽管有便宜的仿制降压药可供选择，但经济宽裕的患者往往有与医疗保健系统互动的习惯。奥姆斯特德县也有大量的农村空间，但人口密度足够大，去诊所或药房的路程都很短。
而且，至关重要的是，奥姆斯特德县是世界闻名的医院之一梅奥诊所的所在地，该诊所有五个初级保健诊所为该县居民提供服务。梅奥诊所是推动社区护理模式的提供者之一，该模式的部分目的是提高药物依从性，梅奥诊所的初级保健医师罗伯特·斯特罗贝尔博士说。这些调整可能很简单但很有效，例如确保在就诊期间始终如一地完成所有事情，并通过电话或消息提醒有风险的患者回来复诊。
斯特罗贝尔说：“如果我们有一种机制来识别这些患者并与他们互动，那么我们就可以有望重新解决可能导致他们不依从的问题。”
美国依从性最低的县
亚利桑那州阿帕奇县，45.1% 的不依从率
德克萨斯州马弗里克县， 41.8%
德克萨斯州韦伯县，41.7%
新墨西哥州麦金利县，38.1%
北卡罗来纳州哥伦布县，38%
您无需费力就能找到这些以农村为主、少数族裔占多数的县的居民难以坚持服药的挑战。
以阿帕奇县为例，该县老年人未按规定服用降压药的可能性是奥姆斯特德县老年人的近三倍。阿帕奇县横跨纳瓦霍族地区和其他两个保留地的一部分，四分之三是美洲印第安人，他们的高胆固醇、糖尿病和高血压发病率很高。阿帕奇县居民的贫困率是美国整体水平的两倍以上。并且，在一个土地面积大于马萨诸塞州，分布着 70,000 多人的县，医疗资源分布非常分散。
亚利桑那大学农村健康中心主任丹尼尔·德克森博士是一位受过训练的家庭医生，他说，如果不考虑这些挑战，试图提高依从性的干预措施就不会成功。
毕竟，德克森说，在阿帕奇县，“个人可能并不总是容易获得医疗保健或去药房——这可能是在多条土路上花费一整天的事情。”