接受眼部和面部移植的首位患者康复良好

2021 年 6 月，时年 44 岁的亚伦·詹姆斯在担任电力线路工人时遭遇了一场可怕的事故。这位退伍军人和阿肯色州居民失去了左侧的大部分面部——包括他的左眼——被严重的毁容性电烧伤，这也摧毁了他的左臂。

两年后，詹姆斯在纽约市纽约大学朗格尼健康中心的Surgeons 完成了首次部分面部和全眼移植手术。一年多后，据他的医疗团队在去年九月发表在JAMA杂志上的一篇论文中报告，詹姆斯已经康复良好，没有组织排斥的迹象。他仍然移植的眼睛没有任何视力，但眼睛本身保持了形状和血液流动——并且有证据表明视网膜对光有电活动反应。

其他研究人员表示，这些发现代表着向成功的全眼移植迈进了一步，同时也说明了重大损伤后再生视神经的挑战。“手术效果如此之好，患者如此高兴，美学或美容效果如此之好，这真是一个令人欣喜的惊喜。眼球本身存活了下来，能够保持在这个位置，并能继续为半面部移植的整体成功做出贡献，”斯坦福大学拜尔斯眼科研究所眼科教授兼主任杰弗里·戈德堡说，他没有参与这项研究，但为该研究撰写了一篇评论，发表在同一期JAMA杂志上。

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戈德堡说，视力没有恢复并不意外，因为动物的临床前研究表明，视神经再生非常困难。他指出，手术团队将来自詹姆斯骨髓的干细胞注射到视神经周围组织的技术尚未在动物身上得到验证，如果细胞长成肿瘤，可能会构成安全风险。幸运的是，到目前为止，没有证据表明这种情况发生。

另一个风险是，如果捐赠者眼睛的视神经再生，可能会损害詹姆斯另一只眼睛的视力，因为两只眼睛的输入会在大脑中相互作用。也没有迹象表明出现这种并发症。戈德堡说，这个令人兴奋的首例病例有助于为推动全眼移植成为恢复视力的现实奠定基础。

长期以来，全眼移植一直是医生和科学家们治疗严重眼部损伤或失明患者的梦想。第一次角膜移植发生在 1905 年。但全眼移植的努力一直受到再生视神经的巨大困难的阻碍，视神经将来自眼睛感光视网膜的信号传递到大脑的视觉中心，在那里它们被感知为视觉。之前在某些动物身上再生视神经的努力取得了一些有限的成功，但直到现在，还没有人成功地将整个眼睛移植到人体中。

参与詹姆斯护理的众多医生之一爱德华多·罗德里格斯说：“亚伦的功能改善令人惊叹，美容效果也很显著。” 罗德里格斯是面部移植项目主任兼纽约大学朗格尼健康中心整形外科系主任，他说：“我的最终目标是保持[眼睛]存活。” “我们实现这一目标是了不起的。之后会发生什么，没有人能说，因为以前从未做过。”

纽约大学格罗斯曼医学院眼科系副教授瓦伊德希·德达尼亚一直在监测眼睛的健康状况，她说，即使詹姆斯移植的眼睛没有视力，但它在一年多的时间里保持了形状和血液供应，这仍然是了不起的。她说，视网膜细胞对光的反应也令人惊讶，她补充说，“以前从未将眼睛从一个人移植到另一个人身上，并在该体内持续存活和自我维持这么长时间。”

2024 年 8 月，詹姆斯和他的妻子梅根·詹姆斯来到纽约市，与他的医疗团队会面，作为他术后监测的一部分。《大众科学》与他们坐下来讨论了亚伦的康复情况以及这次手术对他生活的意义。

以下是采访的编辑稿。

自从您做移植手术以来，已经过去一年半不到的时间了。您现在感觉怎么样？

亚伦·詹姆斯：一切都很好。正如您所说，已经过去一年多了，面部还在继续活动。还有很多工作要做。我还在接受语言治疗。仅仅因为我们做了手术，并不意味着就结束了。我们还有很多维护工作要做。但是，我的意思是，我感觉很好。我所有的血液检查结果都回来了，都很好。所以，是的，我们现在只是保持现状，你知道吗？

您的脸看起来恢复得很好。

亚伦·詹姆斯：身体能够再生，这真是太神奇了。有很多人甚至不知道我做过面部移植。

我知道您的移植眼没有视力，但您有任何疼痛或不适吗？

亚伦·詹姆斯：没有。我的意思是，感觉就像我自己的。没有疼痛。医生们最初有点担心可能会有很多疼痛，但它真的超出了预期——我的意思是，仅仅是它在将近一年半之后仍然存活的事实。手术后不久，他们说，“好的，眼睛在手术中存活了下来。现在让我们做 90 天。” 我们已经超过了 90 天。而且它还在继续下去。所以我们现在有点处于未知水域。我们只是在看看接下来会发生什么。

成为第一个接受这种手术的人感觉如何？

亚伦·詹姆斯：感觉很好。能够参与其中，这有点让人不知所措，我想，因为我们只是来自阿肯色州的一个普通家庭。如果我能参与启动这项事业，我会感觉很好。这让我感觉我可能帮助了未来数百万的人。

自从我发生事故以来，它让我开始思考我通常不会考虑的事情。现在我想到有视觉问题的人。有很多人有视觉障碍，一旦我想到了，我就不敢相信以前没有做过任何事情，因为有太多人有眼睛问题。所以是时候了。

过去一年您的生活怎么样？您是否能够回到事故前做的事情？

亚伦·詹姆斯：一开始，一旦我们回到家，我就不得不注意我在做什么，因为我的白细胞计数。它有点波动。但是，谢天谢地，我想我们终于弄清楚了。仍然有一些事情我必须注意，你知道，在阳光下待太久[因为免疫抑制药物会增加患皮肤癌的风险]。但这真的没什么大不了的。

您是否对面部或眼睛或其他并发症有任何免疫排斥反应？

亚伦·詹姆斯：没有。

事故发生后，您未移植的右眼的视力是否发生了变化？

亚伦·詹姆斯： 是的，它首先形成了白内障，他们不得不将其移除。如果我需要看近处的东西，我会戴隐形眼镜和老花镜。

你们都经历过哪些情绪上的挑战？

亚伦·詹姆斯：我们家离其他家人大约两个半小时的路程。我妈妈在一家疗养院，因为她中风了。所以这有点困难，因为这家疗养院总是出现新冠病例和其他疾病，所以我不能像我想的那样经常去那里，因为我不能接触那些东西。

梅根·詹姆斯：从事故一开始，就涉及到很多事情。亚伦提到他妈妈中风了。在那之后几个月，我实际上失去了我的妈妈。然后，几个月前，我失去了一个与乳腺癌抗争了五年的姐姐。所以，除了精神上的打击之外，还有很多额外的精神负担。通过这一切，我们肯定变得更加亲近了。

亚伦·詹姆斯： 是的，当然。现在我们的女儿即将开始上大学了。所以现在我们可以专注于真实的生活——正常的事情。终于回到正轨了。

您是否找到任何有用的方法来应对康复？

亚伦·詹姆斯：我们应对它的一种方式是幽默感——开玩笑，你知道吗？

梅根·詹姆斯：如果你听我们的日常对话，你可能不会相信这一切。我们只是互相刻薄，但我想这只是我们的一种应对方式。我们玩得很开心；我们开玩笑和欢笑。

梅根，您有什么想说的关于您照顾亚伦的经历吗？

梅根·詹姆斯：我总是说我有一天会出名的。但我从没想过我会参与到这样的事情中。而且知道我扮演了一个小角色真是太神奇了。他们只是把第一个移植的眼睛送回家，然后说，“照顾好它。” 我想，“我凭什么来照顾这个？”

亚伦，面部和眼部移植如何改变了您？

亚伦·詹姆斯：这绝对是我每天都在思考的事情。我会思考过去发生的一切。现在，老实说，当我看到一张我以前的照片时，它对我来说有点奇怪。我认出它。我知道那是谁；我知道那是我。但我不知道——这很难解释。