当美国足球迷们高呼他们的国家队成功晋级即将到来的国际足联世界杯时，体育场馆都为之震动。许多球迷很快将涌入巴西。预计届时将有来自全球各地的 60 万名狂欢者加入他们的行列。不幸的是，这些旅行者可能感染的远不止精彩的比赛。
为了预先警告游客在巴西面临的疾病威胁，哈佛大学的科学家领导的一项新研究评估了在前往这个南美国家旅行期间最常感染的疾病。研究人员研究了 1997 年至 2013 年间从巴西返回后生病的 1600 人的病例报告，以便了解人们在即将到来的世界杯和 2016 年夏季奥运会期间可能会遇到的情况。
出现了三大类疾病：登革热病毒和疟疾等发热性疾病对热带地区来说并不陌生，但在该列表中仅排名第三。旅行者腹泻（海外旅行中常见的破坏者）排名第二。
出乎意料的冠军是皮肤寄生虫，占旅行者记录诊断的五分之二。“我们对这些皮肤感染的普遍程度感到有点惊讶，”领导这项研究的哈佛大学全球健康专家玛丽·威尔逊说。“但如果你考虑到人们访问的许多城市都位于海岸边，那就说得通了。”
主要的皮肤寄生虫是皮肤幼虫移行症（CLM），这是一种通常在海滩附近感染的钩虫。蠕虫幼虫生活在沙滩中，可以穿透赤脚或暴露的臀部的完整皮肤。CLM 的主要来源是散落在海滩上的狗和猫的粪便。对圣保罗一个地区的调查发现，90% 的犬和猫身上有这种寄生虫，而对雷西腓热门旅游目的地阿尔托海滩的另一项调查发现，三分之一的沙子样本中存在蠕虫幼虫。然而，威尔逊和她的同事们希望，这些发现能鼓励人们穿上合适的鞋子，避免坐在光秃秃的沙地上，而不是劝退海滩游客。
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杜兰大学公共卫生临床教授苏珊·麦克莱伦（未参与该研究）表示，这份报告对国内的医生也很有用。“家庭医生经常错过 CLM 或将其误认为另一种蠕虫，”麦克莱伦说。“这篇文章很好地回顾了这些大型聚会期间可能出现的感染。”这项调查包含了来自 GeoSentinel 网络（一个由遍布 40 个国家和六大洲的健康诊所组成的集体，其目的是衡量疾病跨越国际边界的情况）的健康数据。
蚊子传播的登革热病毒、疟疾和黄热病是巴西公共卫生官员一直关注的问题。世界杯的其他担忧还包括基孔肯雅病毒的出现，该病毒与登革热病毒的传播媒介相同，也会引起发热和皮疹。该病毒于 2013 年 12 月首次出现在西半球，专家警告说，世界杯可能会增加一种新的灾难性流行病在美洲蔓延的可能性。
12 个世界杯体育场中有 4 个位于黄热病或疟疾流行的地区（见地图）；整个国家登革热的风险都很高。登革热病毒和疟疾是接受调查的旅行者中住院人数最多的原因。研究中没有记录到黄热病病例，但美国疾病控制与预防中心建议那些参加黄热病热点地区内陆比赛的人接种疫苗。考虑到这些感染在人群中滋生，也建议接种麻疹和流感疫苗。该机构的网站还列出了供游客学习的与健康相关的葡萄牙语表达方式，包括诸如“我被蚊子咬了”（Fui picado por pernilongo）等短语。
然而，游客可能会发现研究蚊子的行为更有用。携带疟疾的蚊子生活在亚马逊盆地附近，并在夜间叮咬。相比之下，携带登革热和黄热病的主要物种埃及伊蚊在白天活动，并栖息在城市地区。它们在废弃的塑料杯、废旧轮胎和花盆中发现的小水坑中产卵。由于埃及伊蚊往往在室内活动，因此户外喷洒杀虫剂的效果甚微。“巴西卫生部一直在努力让每个人都从家中清除积水，”威尔逊说。
登革热没有疫苗或治愈方法，但驱虫剂是很好的防护措施。威尔逊补充说，幸运的是，足球比赛和奥运会将在南半球冬季举行，届时巴西的登革热发病率最低（见图）。
性传播感染 (STI) 是游客的另一种健康风险。根据对健康文献的回顾，近五分之一的国际旅行者在国外发生随意性行为，而这些性行为中大约一半不涉及使用避孕套或其他形式的保护措施。大约有十几个 GeoSentinel 患者在从巴西返回后被诊断出患有性传播感染。巴西当局最近打击了其性工作者行业，担心比赛可能会导致性传播感染的激增。
然而，这些激进的策略可能是不必要的，因为像世界杯和奥运会这样的大型聚会在历史上并没有与卖淫或性工作者贩运的激增联系在一起。“围绕国际体育赛事和有偿性行为的耸人听闻是没必要的，”南非 Sonke 性别正义组织的性健康和倡导专家玛丽斯·里希特说。
在她家乡举办的 2010 年世界杯期间，里希特和她的同事在四个地点采访了 2000 多名男性、女性和跨性别性工作者。他们没有发现性工作的需求或供应有所增加，也没有观察到有大量卖淫者迁移。里希特说，当局为限制性传播感染传播而可以采取的最重要行动是提倡使用男用和女用避孕套。“无论与性工作者、女朋友还是一夜情对象发生关系，人们都应该进行更安全的性行为，”她补充说。
因此，带上一双人字拖、一些驱蚊剂——或许还有一盒避孕套。巴西万岁！