全国各地的跨性别和性别多元化青年感到恐惧、挣扎和死亡，我们的责任是解决这场危机。
我们知道，性别肯定医疗保健能改善跨性别和性别多元化青年的健康和福祉。尽管如此，包括德克萨斯州、佛罗里达州和阿拉巴马州在内的一些州正在竭尽全力使救命的性别肯定护理非法化。
与此同时，新冠疫情向我们表明，医疗保健不受地理限制；许多医疗系统加强了远程医疗服务。作为在马萨诸塞州的临床医生，那里的性别肯定护理比其他地方更容易获得，我们认为，临床医生可以通过多种方式利用远程医疗来解决重要服务日益增长的差距，尤其是在心理健康服务方面，为年轻的、性别多元化的人们提供他们需要和应得的护理。
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在北安普顿的跨性别健康中心，其中一人（杜卡尔）担任首席执行官，我们通过社区卫生工作者和社区参与专家，在过去的几个月中为100多名跨性别和性别多元化的个人提供了救生支持。通过面对面和远程医疗服务，我们有限但不断增长的初级保健和心理健康护理提供者在第一年内为新英格兰地区的1000多人提供了重要护理，包括在历史上性别肯定护理受限的农村地区。现在，随着马萨诸塞州扩大对性别肯定护理的保护，我们准备将这种社会支持和护理扩大到性别多元化的青年，无论邮政编码如何。
性别肯定护理不仅仅是激素和手术，各地的医院、学术医疗中心、门诊护理网络和医疗保健保险公司都可以采取具体措施来支持那些禁止医疗和手术性别肯定护理的州的青年和家庭。帮助这些年轻人，至少是我们的责任，以确保他们在成长过程中对自己是谁感到安全和自信。可悲的是，我们帮助他们的能力可能关系到生死，主要是因为恐跨性别法律正在通过法院系统，这些儿童及其家庭被不必要地污名化甚至被定为犯罪。
首先，医疗系统应投资于社会和心理健康支持。最新数据显示，超过一半的跨性别和性别多元化青年曾尝试自杀。这大约是全国平均水平的三倍。在远程医疗时代，机构可以为青年和家庭提供至关重要的在线性别肯定护理，建立远程医疗服务和在线支持小组（如我们的）。这些服务可以成为那些禁止护理的州的家庭以及该国更偏远、农村地区的人们的生命线。对于质疑提供这些服务价值的医院管理者，我们提醒您，提供预防自杀的医疗保健远比治疗尝试的成本低得多。
像跨性别健康中心这样不明确提供临床护理的支持小组是廉价的。它们不同于提供初级护理或治疗并通过保险报销的临床就诊。这些小组可以由经过培训的主持人领导，他们不需要在提供护理的每个州都获得许可，他们自己也可能是跨性别者。尤其如此，因为成为提供同伴支持的人的障碍远远少于获得医疗或护理教育。创建虚拟同伴支持小组也为跨性别和性别多元化的协调员提供了有意义的工作，并为年轻人提供了看到像他们一样蓬勃发展的人的机会。尽管此类支持小组不能替代临床护理，但保险公司越来越愿意为它们报销。它们可以在性别肯定临床护理被禁止的地方提供，也可以提供给不考虑地理位置的人。扩大它们以覆盖服务不足的青年和家庭的成本会很低。
其次，禁止性别肯定护理的州的医院应扩大墙外的支持服务范围。有经济资源的跨性别青年和家庭可以到州外接受所需的护理，这使得低收入家庭更容易受到治疗禁令的后果影响。许多医院系统认识到，通过支持所谓的健康社会决定因素——住房、收入、食物、教育和就业——他们可以改善邻居的健康。资源充足的医院和保险公司可以为受性别肯定护理禁令影响的家庭分配资金，包括支付前往可以提供全方位性别肯定护理的州的医疗机构的费用。许多雇主的健康计划已经开始为其他类型的医疗保健（如堕胎）这样做，而这些医疗保健已被政治化。
第三，医疗系统应通过医疗-法律合作提供法律援助。那些试图禁止性别肯定护理的州的家庭已经开始面临法律问题。他们将需要针对这些新法律的特定支持，但个人法律帮助费用昂贵。医疗机构已经与律师合作，就非歧视、就业、刑法和儿童福利提供指导，他们可以将这些服务扩展到州外。律师可以帮助解决隐私问题，告知患者和家庭，他们不需要回答执法部门在医疗保健环境中的问题，并且未经同意不得提供健康信息。
第四，健康研究人员必须研究并记录治疗禁令的后果。医疗系统，尤其是医学院和学术医院，会定期收集数据并监测不良结果，包括与 LGBTQ 相关的州政策造成的不良结果。在最近的一项调查中，将近八分之七的跨性别和性别多元化青少年表示，美国各地的反 LGBTQ 立法恶化了他们的心理健康。通过安全地收集数据，广泛但适当地共享数据，并利用这些研究来传达青年和家庭的真实故事，学术界拥有一个强大的政治变革平台。
作为一名医疗保健管理者或提供者，您可能不认为帮助跨性别或性别多元化青年是您的责任，尤其是在他们不在本州的情况下。我们不同意。地理位置并不重要；帮助社区中儿童的义务是帮助各地儿童的义务。不作为的代价是有据可查的：那些需求未得到解决的性别多元化青年在心理健康方面挣扎。他们尝试并最终自杀。
当政府限制获得性别肯定医疗保健时，它违背科学证据并危及生命。作为医疗保健提供者，我们有责任根据循证指南提供护理，而不论地理位置如何。当我们扩大对性别肯定护理的看法，将激素和手术之外的远程医疗支持包括在内时，更多的临床医生和医疗保健系统可以帮助跨性别和性别多元化的青年及其家庭。
这是一篇观点和分析文章，作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。