作者：Kathryn Doyle
（路透社健康）– 与一些家长（以及少数医生）的担忧相反，根据一项大型新研究，接种了人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的少女并不会比同龄人感染更多的性传播疾病。
一些家长一直犹豫是否让他们的青少年接种疫苗，因为他们担心这会使青少年更敢于进行更多、更冒险的性行为——这种性行为会使他们面临感染性传播疾病（STD）的风险。
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HPV 疫苗自 2006 年以来在美国上市，并建议所有 11 或 12 岁的青春期前男孩和女孩接种，以便他们在开始性生活之前有时间产生免疫反应。 但新研究的作者指出，到 2013 年，美国 13 至 17 岁的女孩中，只有不到 40% 的人接种了全部三剂疫苗。
研究人员表示，使用性传播疾病的发生率作为冒险性行为的指标，疫苗似乎与冒险性行为之间不存在关联。
“绝大多数家长并不认为这是一个问题，”哈佛医学院波士顿卫生保健政策系的 Anupam B. Jena 医生说。“但 10% 到 20% 的家长以及至少一些儿科医生认为这可能是一个问题。”
推荐的三剂疫苗可以预防导致大多数宫颈癌、肛门癌和阴道癌的两种 HPV 病毒株。 但 Jena 通过电话告诉路透社健康，即使是最新数据，也只有不到一半的青少年接种了全部三剂疫苗。
他和他的合著者分析了 2005 年至 2010 年超过 20 万名少女的保险数据。 到 2006 年底，接种疫苗的少女不到 3%，到 2010 年，这一比例增加到 25% 以上。
在接种疫苗的前一年，每 1,000 名女孩中约有 4 人感染了性传播疾病（STD），例如衣原体感染、淋病、疱疹、人类免疫缺陷病毒或梅毒。 在未接种疫苗的女孩中，过去一年中约有 1,000 人中有 3 人感染了其中一种疾病。
但根据《JAMA Internal Medicine》杂志上的结果，在接下来的一年中，两个女孩群体中性传播疾病都变得更加普遍，接种疫苗的青少年中上升到每 1,000 人中有 6 人以上，未接种疫苗的青少年中上升到每 1,000 人中有 4 人以上。
作者写道，由于随着女孩年龄的增长，这两个群体的感染率都在上升，因此 HPV 疫苗与性传播疾病的额外增加无关。 他们写道，那些接种疫苗的人可能更早开始性生活，这导致他们的父母或医生建议接种疫苗，这可以解释为什么在接种疫苗前后性传播疾病的发生率更高。
Jena 说，关于性教育、免费避孕套计划或其他安全性行为干预措施后可能出现的“行为补偿”已经进行了相当多的研究，而且从大多数研究来看，这些努力似乎并没有导致更冒险的性行为。
尽管如此，“对于家长或政策制定者来说，这并非是不合理的担忧，”他说。“这就是为什么你需要像这样的研究。”
他说，希望这项针对美国少女的大型研究结果能够消除其中的一些担忧。
埃默里大学的 Robert A. Bednarczyk 在该杂志上发表评论说，有些人对建议 11 或 12 岁的儿童接种性传播疾病疫苗的想法感到不安。
Bednarczyk 通过电话告诉路透社健康：“他们提到与 11 岁的孩子谈论性行为感到不舒服。” “但是，如果你正在接种破伤风和白喉疫苗，你会就传播进行深入讨论吗？”
他说，11 岁和 12 岁的孩子已经来医生这里进行一轮常规疫苗接种，包括破伤风-白喉-百日咳 (Tdap) 加强疫苗和细菌性脑膜炎疫苗，因此在同一时间开始 HPV 系列疫苗接种是有道理的。
Bednarczyk 说：“如果在较早的年龄接种疫苗，它可以提供更高水平的抗体。”
他说，青少年将要开始性生活，因此用教育和疫苗武装他们非常重要。
来源：http://bit.ly/1A3gEDP 和 http://bit.ly/1zMp4w2 《JAMA Internal Medicine》，2014 年 2 月 9 日在线发表。