上周土耳其和叙利亚发生的重大地震已造成数万人死亡，数百亿美元的损失。 这也给幸存者的心理健康带来了影响。
研究已证实，像这次7.8级地震这样的自然灾害会导致幸存者出现急性创伤，并增加患焦虑症和抑郁症等慢性疾病的风险。本·比格尔霍尔是新西兰奥塔哥大学基督城心理医学系的精神病学家和高级讲师。比格尔霍尔和他的同事研究了新西兰2010-2011年坎特伯雷地震对心理健康的影响，这是一项为期40多年的研究的一部分，该研究旨在衡量1970年代后期出生的1200多人的健康和发育状况。他们发现在地震发生一年后，焦虑症、创伤后应激障碍和尼古丁依赖症的发病率有所增加，并且这种增加与事件的暴露程度有关。换句话说，一个人离地震最严重的影响越近，他们患精神疾病的可能性就越大。
《大众科学》采访了比格尔霍尔，了解致命地震及其后果如何影响心理健康、社会经济因素和文化背景的作用，以及增强韧性和创伤后成长的因素。
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[以下是采访的编辑稿。]
您如何研究这类自然灾害？关于过去的灾难，我们有哪些了解可以帮助应对最近发生在土耳其和叙利亚的地震？
我开始进行灾难研究的原因是，新西兰基督城[以及周边坎特伯雷地区]从2010年开始到2011年发生了一系列严重的地震，当时我是一名临床精神病学家，对我们实践中发生的事情有一些观察。 这让我对与灾难和心理健康相关的证据产生了兴趣。
就如何研究这些事情而言，首先，你需要灾难发生。一些研究是非常被动的：灾难发生后，人们才意识到需要衡量其影响，然后他们会进行调查。但是，有些事情可以提高你的研究质量。一是认真思考“何时衡量影响最重要？”理想情况下，你不想一次性衡量影响。在重大灾难发生一周后衡量影响可能没什么用处。 长期衡量影响很重要。如果可以的话，最好能够将任何测量结果与灾难前的测量结果进行比较，因为很容易假设你看到的抑郁症发病率是由于地震造成的。但是，如果在灾难发生前发病率就很高，那就会成为一个混淆因素。
通常人们在灾难发生后才想到进行这项研究，但如果有基线测量，那很重要。 如果你没有基线测量，你可以通过将你的发现与暴露程度较低的地区（地震影响较小或没有地震影响的地区）的发现进行比较来解决这个问题。然后，最后要决定的是你要衡量哪些人群的影响。 很容易找到一群想要讲述自己故事的人，但他们是否代表了感兴趣的人群？ 这些事情很重要：你打算何时衡量影响？ 你打算为哪些人衡量影响？ 你打算用什么来比较任何发现？
您研究过2010-2011年新西兰坎特伯雷地震的心理影响。您发现了什么？
我撰写的一篇论文是基于基督城健康与发展研究的数据，这是一项持续了40多年的出生队列研究。[编者注：在出生队列研究中，研究人员跟踪一组在特定时期出生的人，从婴儿期到成年期。] [研究人员]多次进行了地震前测量，他们还可以查看其他因素，例如先前的创伤暴露、社会人口因素、先前精神疾病的影响。 当我们试图估计坎特伯雷地震对心理健康的影响时，我们可以考虑这些因素。 如果你不考虑这些因素，你得出的估计值会比你考虑这些因素得出的估计值更高，因为有些人既更有可能经历心理健康问题，也更有可能经历糟糕的地震体验。
哪些人在严重地震后最容易遭受创伤和其他心理健康问题？
当您想到地震的影响时，您可能会认为地震对每个人都有无差别或统一的影响。 但实际上，如果你住在城镇的贫困地区，你的建筑物更有可能被摧毁。 而且你也更有可能具有其他可能增加你患抑郁症风险的因素。 因此，如果你不控制其他因素，地震似乎对心理健康造成的负面影响可能比实际情况更大。
我们对创伤和心理健康的了解是，尽管人们有可能通过创伤成长，但不建议经历创伤，因为它也会造成负面影响。 这些负面影响是，创伤与风险因素相互作用，从而增加灾难后出现心理健康问题的可能性。
地震发生的背景和当地条件如何影响幸存者遭受心理健康影响的可能性？
如果我要比较在叙利亚发生地震和在基督城发生地震，我怀疑基督城是更好的地方。 我们这里有相当好的建筑规范，因此，尽管我们的一些建筑物倒塌，人们失去了生命，但大多数情况下，我们的建筑物并没有杀死人。 我们有很多保险——个人房主大多都买了保险。 我们有一个相当完整的医疗保健系统，而且是免费的。 而且我们有能力在经济上提供额外的支持，包括咨询、医生就诊等等。 重要的不是震动本身。 真正重要的是[恢复期间发生的一切]。 其中一些事情在叙利亚尤其会非常困难，但我也从远处观察到土耳其，那里的建筑物也存在一些实际问题。 你可以拿日本作为另一个例子，这个国家也经历过非常大的地震，但他们设计的建筑物不仅是为了保证人们的生命安全，而且还要保持可用性。
人们如何关注经历地震和失去亲人的最直接的创伤，以及城市物理基础设施被摧毁和无法获得持续医疗护理的长期影响？
马斯洛的需求层次理论非常相关。 优先事项是清洁的水、住所和救援。 如果现在有什么精神病学需求，那就是心理急救，而不是治疗——真正侧重于满足社会需求，但也许只是让人安心，帮助人们睡个好觉，帮助人们与亲人联系和交谈，而不是让健康专业人士说，“我们需要提供认知行为疗法”[一种用于治疗精神疾病的谈话疗法]。
这种援助不需要专家来提供。 我认为太多不了解当地情况的外部专家试图强加于人是不对的。 需要发生的巨大物理修复是当务之急。 任何心理支持都应该是相对低调和支持性的，而不是试图在这个时候给疾病贴标签和治疗它们。
哪些品质使一个社会更能应对这类创伤？ 哪些因素会使情况变得更糟？
一个社会经历的创伤越多，人们就越有可能经历心理健康问题。 而且社会凝聚力越强，保护作用就越大。 我认为社会的结构很重要：以关怀的方式做出反应的能力需要一个组织良好的社会。
我们撰写了一篇关于坎特伯雷地震后创伤后成长的论文。[基督城]健康与发展研究也产生了先前关于创伤后应激的论文，这些论文试图使用复杂的数学来预测谁能从逆境中成长，谁会经历心理健康问题。 该研究得出的一个因素是“灾难期间的痛苦”：在地震发生时，你是否相信自己会死？ 或者你是否认为“这只是一场地震，我会没事的”？ 这是一个因素。 另一个因素被称为“中断痛苦”：地震在随后的几天和几个月里对你的生活造成了多大的影响？ 你能工作吗，你能正常生活吗，等等？ 这些因素预测了创伤后应激。 如果你在地震期间和之后有非常困难的经历，你更有可能发展出创伤后应激症状，但你也更有可能从中成长——你可能会看到积极的发展、新的人际关系和一个新的精神自我。 绝大多数人都会有韧性。 因此，尽管这是一场毁灭性的灾难，我们不应假设人们将不可避免地在心理健康方面挣扎。
灾后影响的要素之一是经历的严重程度或暴露的严重程度。 例如，在基督城，市中心受到的影响最大。 如果你在那里，你会看到有人死亡，你会看到建筑物倒塌。 但如果你住在城镇的西部——较富裕的地区——建筑物完好无损。 基础设施完好无损。 那里的暴露程度要低得多；城镇东部受损更严重。 因此，更大的暴露程度确实预示着更大的影响。 我在媒体上看到的叙利亚和土耳其地震的镜头似乎显示出广泛的严重暴露，因此将会有很多人更有可能产生不利影响。
人们如何应对幸存者内疚感——当周围这么多人没有幸存下来时，他们幸存下来的内疚感？
这不是我非常了解的领域。 但我认为从心理学的角度来看，人们通常会经历不同的思维阶段来应对生活事件。 你可能还记得人们谈论悲伤的阶段，例如。 我怀疑幸存者内疚感可能有点像那样。 你可能会有一些不相信的感觉；你可能会感到内疚；你可能会感到感激。 你可能会有各种各样的情绪在涌动，不一定是有条理的或按规律进行的，这将是你必须适应的事情。 如果你一直陷入内疚感，那可能是一个你需要去看治疗师的领域，可能。 但可能还有更多更大的优先事项。
土耳其和叙利亚是否有独特的因素会影响地震对人们心理健康的影响？
叙利亚可能会感到非常被遗弃。 那个地区在内战中经历了非常艰难的时期。 而且[那里的人们]会想，“为什么这种事会发生在我们身上？” 至少在土耳其，我认为做出反应会容易得多，尽管我们已经在媒体上看到了困难。 但在叙利亚，要做好这件事会更加困难。
鉴于这场灾难的程度，尽管大多数人都有韧性，但看起来有些人将会受到相当严重的影响。