卫生局局长杰罗姆·亚当斯周四发布了一项罕见的公共卫生建议,呼吁有阿片类药物过量风险的人的朋友和家人随身携带过量解药纳洛酮。他将这种治疗比作其他拯救生命的干预措施,例如知道如何进行心肺复苏术或使用EpiPen。
这项建议以卫生局局长咨询意见的形式发布,这是一种用于引起人们对重大公共卫生问题关注的工具。上一次,重点关注怀孕期间饮酒,是在2005年发布的。
亚当斯在周三的电话采访中告诉STAT:“使这次成为罕见时刻的原因是我们正面临前所未有的药物流行。”
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每年有成千上万的美国人死于药物过量,这主要是由阿片类药物引起的。虽然护理人员(并且越来越多地,警察)携带纳洛酮,但他们往往来不及挽救某人的生命。在无数情况下,家庭成员和朋友(通常是其他吸毒者)报告使用纳洛酮来挽救过量受害者,并且其想法是,如果更多人手头有纳洛酮,则可以挽救更多人。
亚当斯说:“它易于使用,可以挽救生命,并且在全国范围内都可以相当容易地获得。”
各州和城市一直在努力扩大纳洛酮的获取途径,许多州和城市都发布了常设命令(基本上是涵盖整个社区的全面处方),并为使用该药物的人提供法律保护。亚当斯还说,临床医生应考虑为某些高剂量止痛药处方或高风险疼痛患者开具纳洛酮,疾病控制与预防中心已对此提出建议。
但是,纳洛酮的价格上涨已成为一个问题。纳洛酮有鼻腔喷雾剂和自动注射器两种形式。虽然个人通常可以通过保险计划或当地卫生部门,或通过药品公司折扣以非常便宜或免费的价格获得,但一些公共卫生机构已警告,该药物在其预算中占据了越来越大的且不可持续的部分,这既是由于成本,也是由于他们应对的过量用药案例数量。急救人员有时不得不使用多剂纳洛酮,因为合成阿片类药物(如芬太尼和卡芬太尼)的效力很高。
亚当斯说,他和特朗普总统都致力于确保纳洛酮的价格不会阻止任何人获得它。他说,最近的政府支出法案中专门用于阿片类药物的部分资金将分配给各机构以帮助购买纳洛酮,并且他一直在与纳洛酮制造商(包括Kaleo和Adapt Pharma)就定价和获取途径进行谈判。
然而,一些专家和倡导者呼吁特朗普政府采取进一步行动,提出联邦卫生官员就纳洛酮的较低价格进行谈判,甚至绕过专利的想法。
在咨询意见中,亚当斯指出了几类过量用药风险较高的人群,包括滥用处方阿片类药物的人、使用海洛因和非法制造的芬太尼等药物的人以及最近离开治疗计划或被监禁的人。后一组人特别脆弱,因为他们回家后对阿片类药物的耐受性通常会大大降低。
亚当斯将于周四在亚特兰大举行的全国处方药滥用和海洛因峰会上谈论这项咨询意见。凯莉安·康威是白宫阿片类药物工作的负责人,她周三在峰会上发表了讲话,美国国立卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯也发表了讲话。柯林斯宣布了新的努力,以提出解决危机的科学方案。
在采访中,亚当斯说他的妻子莱西上周因转移性黑色素瘤复发接受了手术,在决定下一步治疗方案之前正在等待病理结果。亚当斯夫妇有三个孩子,他们在社交媒体上发布了关于莱西的癌症的信息,以提高人们对防晒以预防皮肤癌的重要性的认识。
亚当斯说:“她的情况还可以,孩子们也挺过来了。”