周四，最高法院第三次驳回了推翻《平价医疗法案》的机会，驳回了一群共和党州检察长提起的诉讼。该诉讼声称，国会在 2017 年所做的一项修改使整部法律违宪。
然而，以 7 比 2 的投票结果，大法官们甚至没有触及案件的实质，而是裁定起诉州和个人原告（两名自雇德克萨斯州人）缺乏将案件告上法庭的“资格”。
“我们不再进一步审理资格问题，”斯蒂芬·布雷耶大法官代表多数意见写道。“无论是个人原告还是州原告，都没有表明他们将要遭受或已经遭受的损害‘可以合理追溯’到他们所抱怨的‘据称非法行为’。”
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案件中的两位反对者，塞缪尔·阿利托和尼尔·戈萨奇大法官，对此表示异议。“各州已清楚地表明，他们遭受了具体的、特定的财务损害，这些损害可以追溯到联邦政府的行为，”阿利托写道。“《平价医疗法案》给他们带来了昂贵且繁重的义务，而这些义务是由联邦政府强制执行的。 这足以确立资格。”
这项裁决不仅代表了医疗保健法支持者的胜利，也代表了卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉的胜利。 在特朗普政府支持共和党州的诉讼后，作为加利福尼亚州总检察长的贝塞拉领导了捍卫《平价医疗法案》的民主党州。
这是九年来法院第三次有机会有效地终止这项医疗保健法——也是第三次法院拒绝这样做。
民主党人迅速宣布胜利。“最高法院刚刚裁定：《平价医疗法案》将继续存在，”参议院多数党领袖查克·舒默说。 众议院议长南希·佩洛西说：“我们永远不会忘记共和党领导人是如何在这场致命的大流行病中拥抱这项可怕的诉讼，以剥夺数百万美国人的医疗保健。”
该案件，加利福尼亚州诉德克萨斯州，是共和党控制的国会在 2017 年通过的减税法案中的一项条款引起的。 作为该法案的一部分，国会将《平价医疗法案》中未购买医疗保险的罚款降至零。 法律中插入了强制购买保险的要求（通常称为个人强制令），以便为保险公司提供广泛的客户群体，因为现在他们被要求承保患有疾病的人。 长期以来，共和党人一直抨击该条款是政府的过度干预。
共和党州检察长在他们的诉讼中辩称，正是由于这项处罚（大法官们认为这是一种税），最高法院才得以在 2012 年裁定该法律合宪。 共和党人辩称，如果没有税收，不仅强制购买保险的规定是违宪的，而且该法律的其余部分也必须失效。
在去年 11 月的口头辩论中，几位保守派大法官明确表示，他们不认同共和党人的说法。
在资格问题上，首席大法官约翰·罗伯茨询问，是否有人可以起诉推翻一项要求房主修剪草坪的法律——即使该法律没有处罚。 他明确暗示，这样的人将没有胜诉的理由。
问题的关键还在于，如果大法官们认为提起诉讼的人确实有资格，并且强制购买医疗保险的要求是违宪的，那么该法律的其余部分是否可以继续有效。 即使是一些法院中最保守的成员，包括布雷特·卡瓦诺大法官，也暗示国会并不打算在个人强制令被宣布为违宪的情况下让该法律的其余部分失效。
该法律于 2010 年颁布，已为约 3100 万美国人提供了医疗保险。 但数亿人通过各种广泛的条款受到了医疗保健和保险的影响，例如医疗保险药物共付额的变化、菜单上卡路里计数的规定、批准昂贵的生物药物的通用副本的途径，以及可能在政治上最重要的，对患有既有疾病的人的保护以及禁止终身保险上限。
特朗普政府对该案件采取了多种立场。 它一度声称，取消税收需要宣布整部法律无效，而另一次则暗示，医疗保健法只能在参与诉讼的共和党控制的州无效。
在露丝·巴德·金斯伯格大法官于去年 9 月去世之前，大多数法院观察员认为，该案件极不可能导致整个《平价医疗法案》被推翻。 这是因为罗伯茨在2012 年投票支持了该法律，并在2015 年以一种不那么全面的方式受到挑战时再次投票支持了该法律。 但保守派法学家艾米·科尼·巴雷特取代了金斯伯格，维持该法律的多数席位被认为不太稳固。
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