停止从发展中国家窃取医生

美国正在从医生本就短缺的地方吸引医生

每年,超过4000名国际医学院的外国毕业生来到美国参加住院医师项目。他们极少返回家乡为培养和教育他们的国家服务。与此同时,每年有超过2000名美国医学院的毕业生由于没有足够的住院医师项目供他们进入而无法成为医生,而且没有这种培训经验他们就无法行医。另外还有2000名在美国的国际医学院美国毕业生也因同样的原因被剥夺了在美国行医的机会。

随着新冠肺炎不可避免地蔓延到发展中国家,这项政策的本质将会显现出来:剥夺发展中国家急需的医疗专业人员。这必须停止,即使美国医疗保健能够通过为自己吸纳最优秀的医生而获益。

在美国,平均每385人有一名医生。在南亚,平均每1250人有一名医生。但在撒哈拉以南非洲,平均每5000人才有一名医生,一些国家的情况更糟。例如,坦桑尼亚每71000人才有一名医生。大约一半的撒哈拉以南非洲国家损失了他们培训的医生中的30%以上。这相当于数万名医生。来自这些国家的护士移民到发达国家的数量也大致相等。


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需要明确的是,虽然美国接纳了大量来自发展中国家的医生,但也有一些来自其他发达经济体,考虑到许多欧洲国家的人均医生数量明显高于美国,这种情况就不那么令人担忧了。然而,来自发达国家的医生数量很少;例如,美国21%的外国培训医生来自印度,而只有3%来自加拿大。

我们每年还需要更多的美国医学生,更多的住院医师项目供他们进入,以及他们在医学院期间更多的临床机会。虽然医学院和住院医师名额正在增加,但两者增长速度都不够快。美国医学院协会 (AAMC) 的研究表明,美国将在 12 年内面临高达122,000名的医生短缺。最近的立法草案《住院医师短缺减少法案》已提议增加对住院医师项目的资助,这是一个好的开始。但我们必须承认,从更需要的国家窃取医生是不道德的,尤其是在考虑到我们庞大的财政资源和有能力的学生群体的情况下。

2010年,世界卫生组织通过了《国际卫生人员招聘行为守则》,以阻止从医生短缺的发展中国家招聘从业人员。然而,其自愿原则在很大程度上被忽视了。作为最严重的违规者,美国应率先扭转这种做法。在经济合作与发展组织 (OECD) 发达国家近650,000名外国出生的医生中,42%居住在美国,相比之下,英国为13%,是第二大目的地(该数字还包括一些在幼年移民到经合组织国家的儿童以及移民到经合组织国家学习医学的个人)。

当然,即使我们停止从更需要医生的国家招募医生,也无法阻止所有贫困国家的医生移民到美国从事其他职业——无论是做护士还是在医疗领域之外工作。然而,这些限制不应阻止美国向170多个正在与疾病作斗争的国家表示声援,并承认我们拥有的医生比大多数国家都多得多。

这种论点并非试图孤立主义;而是为了阻止全球苦难。我们可以成为允许世界上最优秀的科学家和医学研究人员移民的倡导者,但执业医师除外。在美国的移民医学研究人员可以利用我们拥有的资源来发现帮助世界的疗法,但患者通常需要在当地就诊。作为一个国家,我们可以支持移民,同时承认这个关键的例外。理想情况下,住院医师项目的数量将充分增长,以包括所有美国学生以及一些将返回家乡服务的国际学生的名额。这不仅可以阻止发展中国家的医疗人才流失,还可以让美国帮助传播我们最前沿的医学知识。 

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