拜登政府在美国戏剧性地加速 COVID-19 疫苗推广之后，最初的一系列报道都集中在我们这些新接种疫苗的人可以和不能做的所有事情上，仿佛我们正在根据一份批准活动的总清单行事。
与这次疫情相关的许多事情一样，真相远没有那么简单明了。不存在这样的清单，甚至疾病控制与预防中心 (CDC) 也只是发布了建议，而不是要求。社区和区域医疗指标会发挥作用，而政治在口罩、建筑物和餐厅的容量等方面的地方或州级决策中，也将带有其自身的阴暗权重。
即使是风险这样的基本概念，也存在意见分歧，这是我在向国内外几位医学专家征求意见时发现的。由于没有临床试验来解决许多此类问题，科学家们只能根据他们对个人和人群层面的风险承受能力的解读，以及他们对病毒及其动力学的科学知识，提供他们最好的建议。
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首先，以下是专家们达成共识的地方：所有可用疫苗在临床试验中提供的保护水平，在预防重症、住院和死亡方面都非常出色。虽然新的变异毒株构成威胁，但大多数接受采访的人认为，目前的疫苗也应该在那里提供合理的保护。
“迄今为止，根据强生公司在南非和巴西进行的研究，疫苗很可能预防变异毒株引起的住院和死亡，”病毒学和免疫学领域国际公认的专家、疫苗教育中心主任保罗·奥菲特在一封电子邮件中写道。
但这与说已经建立了安全避风港不同。大多数专家一致认为，尽管自 1 月初以来，我们看到每日新增冠状病毒病例有所下降，但美国仍然经历着高水平的病毒传播，每天报告约 60,000 例新病例，每天约 1,500 人死亡。这些仍然是非常高的数字。
“我们的回归常态将分为两个阶段，并由两个因素驱动：我们社区的病毒传播水平和完全接种疫苗的人口比例，”国际疫苗获取中心执行主任、约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院传染病流行病学教授威廉·莫斯说。莫斯说，由于病毒传播水平高，以及美国公民完全接种疫苗的比例低，口罩、保持社交距离、洗手和避开人群等措施仍然至关重要。
最近几周，全国各地的疫苗接种工作已显著加强。目前，在美国，每天有 210 万人接种疫苗。总共已接种超过 9300 万剂疫苗，其中 18% 的美国人已接种一剂，9% 的人已接种两剂。拜登总统表示，到 5 月底，所有美国成年人都应该可以接种冠状病毒疫苗。
但是，关于流动性、互动和风险评估的问题是棘手的。好消息（对许多人来说，是最好的消息）是，人们普遍认为，接种疫苗的人应该能够与同样接种了疫苗的人聚会，摆脱口罩和保持距离的预防措施。在这些所谓的“免疫泡泡”中相互感染的风险非常低；总统首席医疗官安东尼·福奇 也同意，在那些“双重接种疫苗”的人家中进行小型的、不戴口罩的社交聚会应该是没有问题的。美国疾病预防控制中心于 3 月 8 日发布了针对完全接种疫苗人群的新的公共卫生建议，同样允许 完全接种疫苗的人在私人场所与其他接种疫苗的人会面，不戴口罩，无需保持距离。
然而，除此之外，界限变得难以划分。加利福尼亚大学旧金山分校的传染病医生和医学教授莫妮卡·甘地认为，那些已经接种疫苗的人“目前已受到保护，免受严重的 COVID-19 感染，应该可以自由地开始参与他们错过的活动。”她说，这些活动包括去室内酒吧或餐厅和看电影，尽管需要戴口罩和保持距离——这种重新参与的程度是目前很少有其他专家愿意鼓励的。（美国疾病预防控制中心更新的建议指出，虽然 去健身房或在餐厅室内用餐 的风险对于完全接种疫苗的人来说较低，但在这些场所风险较高的情况下，仍应采取健康预防措施。）
甘地还建议，室内婚礼、教堂礼拜和学校教室等场所也应该可以使用，同样需要适当注意口罩、距离和通风需求。对于一些专家来说，这是一个他们不愿跨越的门槛，因为室内存在病毒传播问题 。 昆士兰大学布里斯班分校的传染病专家保罗·格里芬强调，需要尽可能尝试在户外举办这些大型活动，限制任何身体不适的人参加，保持社交距离（或许可以通过拉开椅子之间的距离），并在可能的情况下打开窗户，以提供良好的通风。
格里芬说，如果社区病例持续高发且无法保持社交距离，他会建议戴口罩并限制参加人数。一些专家更进一步，同意美国疾病预防控制中心的最新指南，该指南建议不要进行“中型或大型聚会，无论疫苗接种状况如何。” 莫斯说，“当我们看到病例、住院和死亡人数进一步下降时，这些建议将会放宽。”
当然，我咨询的专家们正在处理不完整的信息。我们所有人都是如此。我们尚不清楚但很想了解的一件事是，这些疫苗在控制病毒传播方面的实际效果如何。当涉及到那些已经接种疫苗的人时，这个问题的答案很可能会影响到最主要的医疗建议。
虽然疫苗可以很好地保护个人免受有症状的 COVID-19 感染，但我们不确定这个人是否仍然会发生无症状感染（并且理论上，然后不知不觉地将疾病传染给他人）。格里芬说，“如果我们想控制住疫情，我们仍然需要努力减少病毒传播的机会……如果一部分人可以远离人们高概率互动的场所，例如人们选择外卖食物或在可以的情况下在家工作，那么病毒传播的机会将大大降低，疫苗推广的效果将会增强。”
早期的真实世界数据表明，疫苗很可能有助于预防病毒的 无症状传播，但信息尚不完整。来自 以色列卫生部和辉瑞公司 的未经同行评审的数据显示，疫苗接种后，有症状和无症状感染均减少了 89%，尽管一些科学家认为这一发现可能被 夸大了。与此同时，强生公司的疫苗 试验 发现，其疫苗可预防 74% 的受试者发生无症状感染。
英国接种疫苗的医护人员的无症状感染 减少了 86% ，而另一项初步研究显示，在接种辉瑞公司第一剂疫苗几周后发生的感染中，病毒载量 减少了四倍，这可能等同于 传染性降低。Moderna 的疫苗数据 也暗示它减少了无症状感染。“正在使用的疫苗似乎很可能会减少传播，”格里芬说，“但我们没有充分的数据来确定减少的程度。”
甘地是那些认为如果其他同事也接种了疫苗，那么亲自返回工作岗位是“完全安全”的人之一。与此同时，格里芬警告说，即使是户外活动，“风险显然也不是零。” 专家们一致认为，基本缓解策略的使用，仍将是任何可能导致已接种和未接种疫苗的人混杂在一起的社区限制措施放松的核心。
接种疫苗的祖父母可以旅行探望家人吗？ “接种疫苗的祖父母接种疫苗后，完全可以安全地免受 COVID-19 重症的侵害，并且终于可以再次见到家人了！” 甘地说。根据越来越多的证据表明“疫苗可以预防传播”，她说，“如果家庭中有未接种疫苗的孙子孙女，祖父母不会将病毒传染给他们。” 美国疾病预防控制中心也同意，完全接种疫苗的个人（或祖父母）可以在私人住宅中与来自同一家庭的 未接种疫苗的人（即那些“患重症 COVID-19 疾病的风险较低”的人）聚会，无需在室内戴口罩或保持距离。如果未接种疫苗的人来自多个家庭，那么探访应该在户外（或通风良好的空间）进行，并采取适当的预防措施。
为什么科学家们如此谨慎？ 甘地认为，部分原因是疫苗本身看起来好得令人难以置信。“但它们确实那么好，”她补充道。“我认为我们应该接受疫苗减少传播的数据，并相应地修改我们的建议。” （其他一些专家表示，他们认为祖父母应该评估风险与收益——如果他们选择旅行，则应考虑戴口罩和保持距离，直到病例进一步下降。）
旅行的想法，尤其是航空旅行，仍然存在问题。虽然一些机构认为，一旦接种了疫苗，这种旅行的风险相对较低（假设您遵守口罩要求），但另一些机构则更加谨慎，建议航空旅行应等到实现更大的群体免疫力后再进行。在 CNN 全球市政厅会议上，福奇警告说，疫苗接种不应被视为 “旅行的通行证。” 美国疾病预防控制中心 在 3 月 8 日没有更新其旅行建议，并继续建议避免不必要的旅行。
我们也不知道疫苗接种与长期 COVID 之间的联系。如果那些已经接种疫苗的人仍然可能患上无症状或轻症疾病，他们是否也容易成为被称为 长新冠患者 的群体中的一员，即那些可能在患病后数月仍携带症状的人？
早期证据令人鼓舞，但很少。在耶鲁大学，岩崎明子最近在 推特 上发布了一项关于 473 名长新冠患者 的非正式调查；在那些接种第一剂疫苗后超过两周的人中，27 名受访者表示他们的长期症状略有好转，而 14% 的人表示他们的情况略有恶化。格里芬说，“虽然迄今为止关于这个主题的数据有限甚至没有，但鉴于我们知道疫苗不仅非常安全，而且在减少有症状感染，尤其是重症方面非常有效，那么长期表现或长新冠，似乎也很可能也会减少。”
专家们最终表示，当地情况将非常重要。他们对新接种疫苗的人的建议是：在您的决策中考虑您所在社区的疾病背景发病率有多高，可能正在传播的新变异毒株是什么，可能使您或您周围其他人面临更大风险的任何个人风险因素，以及疫苗并非万无一失的真实、经过时间验证的知识。
除此之外，人们将做出自己的选择。“在我看来，作为科学家，我们唯一可以/应该真正做的事情是，根据暴露情况为人们提供一些合理的风险评估——但即使这在实践中也很难做到，”约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院传染病流行病学家凯特·格拉博夫斯基说。
当研究传播的 疫苗研究 得出结论，并且出现更多数据时，我们将在几个月后了解更多信息。与此同时，每接种一次新疫苗，我们都会更接近群体免疫。“最终让我们获得安全并回归正常生活的将是低病例数，辅以严格的接触者追踪和高比例的疫苗接种者，”莫斯说。
最后，说一点个人感想：作为一个高危人群，我发现接种疫苗是一种令人难以置信的解放感，感觉肩上的重担卸了下来。在我工作的疫苗接种中心，每次我为某人接种疫苗并递给他们一颗 Jolly Rancher 棒棒糖时，我们都会微笑并庆祝一个真正重要的时刻。在不到一年的时间内开发出高效疫苗，是我们这个时代最卓越的医学壮举之一。现在，我们只需要坚持到底。
这是一篇观点和分析文章。