一个预防医学专家小组周二发布了一份关于前列腺癌筛查的提案草案。“又来一个？” 您可能会问，回忆起之前的建议。别担心；我们在这里帮助您避免措手不及。
有什么新变化？
以前明确的现在变得模棱两可了。美国预防服务工作组上次在 2012 年就通过血液检测进行前列腺癌筛查发表意见时，它向医生发出了明确的建议：不鼓励所有年龄段的男性接受前列腺特异性抗原 (PSA) 水平检测。对于 70 岁以上或 55 岁以下的男性，这仍然是建议。
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但对于 55 岁至 69 岁的人来说，工作组（一个为联邦政府提供建议的独立专家小组）正在回避：它建议“基于男性的价值观和偏好进行知情、个性化的决策”。
翻译：尽可能多地了解，与您的医生交谈，然后自己决定。
很好。我该怎么做呢？
工作组创建了一个有用的图表来帮助您。我们希望您喜欢数字。
如果 1000 名男性接受 PSA 筛查（费用：大约40 美元），将有 240 人被告知他们的 PSA 水平表明可能存在癌症。下一步：活检，将一根针通常通过直肠插入，在前列腺中采集几个部位的样本。
在这 240 例活检中，140 名男性将被告知，哎呀，PSA 具有误导性：您没有癌症迹象。这些被称为假阳性。
在其他 100 名男性中，活检显示确诊癌症的，多达 50 名男性的恶性细胞生长非常缓慢——“惰性”——以至于癌症永远不会扩散或伤害他们。这些被称为过度诊断。
不幸的是，从观察癌细胞无法判断它们是弱者还是杀手，因此 100 名患有前列腺癌的男性中有 80 人选择手术或放射治疗，要么立即进行，要么在首先尝试“主动监测”（频繁的 PSA 检测、检查、活检）后进行。至少有 60 名男性因治疗而患上尿失禁和性无能。
在接受治疗的 80 名男性中，只有三名受益。在其他 77 人中，如果不进行治疗，癌症要么不会造成伤害，要么具有侵略性，以至于治疗无济于事。
在所有受益的三名男性中，在 10 到 15 年的时间内，有 1.3 名因前列腺癌而死于前列腺癌的人不会死于前列腺癌。
底线：1000 名男性接受筛查，在此期间避免了一例前列腺癌死亡。
那么，如果我选择 PSA 筛查，我是在赌自己会成为 1/1000 吗？
是的。
为什么工作组放弃了 2012 年对 PSA 筛查的否定态度？
到 2012 年，比较接受 PSA 检测的男性和未接受 PSA 检测的男性的研究发现，检测的危害（假阳性、过度诊断、阳痿、失禁）大于益处。弗吉尼亚联邦大学家庭医学副教授、工作组成员 Alex Krist 博士说，具体而言，当时可用的数据表明，在接下来的 10 到 15 年中，每 1000 名接受 PSA 筛查的男性中，只有 0.8 人可以免于前列腺癌死亡。
通过继续跟踪研究中的男性，研究人员现在发现，每 1000 名接受筛查的男性可以预防 1.3 例前列腺癌死亡。同样重要的是，越来越多的男性选择主动监测而不是治疗。Krist 说，这意味着筛查的潜在危害（阳痿、失禁）比工作组上次计算所有这些时要小，“使得潜在益处和危害的平衡更加积极一些”。
其他团体怎么看？
美国癌症协会也属于“与您的医生交谈”阵营。
因为它说，“研究尚未证明检测的潜在益处大于检测和治疗的危害”，男性应该从 50 岁开始讨论 PSA 筛查的优缺点（但如果您是非洲裔美国人或有父亲或兄弟在 65 岁之前患有前列腺癌，则应从 45 岁开始）。
即使是美国泌尿外科协会，也几乎指责工作组以其 2012 年的“不建议”结论杀害男性，表示，不建议 54 岁以下或 70 岁以上的男性进行常规 PSA 筛查。对于 55 岁至 69 岁的人，它建议“共同决策”——与您的医生交谈，了解风险和益处以及您会变得更好的几率——以及选择筛查的男性每两年而不是每年进行一次筛查。
每次出现医疗争议时，专家似乎都在回避，告诉我咨询我的医生——他大概有 13 分钟的时间给我。
Krist 承认，“将共同决策纳入医生的就诊是很困难的。医生很忙，这是一个复杂的话题。” 他建议男性在就诊前尽可能多地了解信息——甚至打印出一份成本效益分析。然后，他们应该预约讨论 PSA，而不是其他任何事情，并花时间决定。
我如何告诉工作组我的想法？
在 5 月 8 日之前，您可以在在线提交评论。最终，工作组将最终确定建议。