哥伦比亚大学的唐纳德·F·克莱因回忆起在1955年分发第一批精神分裂症药物的情景,当时唯一的治疗方法是电击疗法。一位住院的退伍军人,几十年没有说过话,吞下了药物,几天后突然问道:“我什么时候能离开这个地方?”
根据一项新的研究,这种早期药物在减少幻觉和妄想方面的效果可能与价格高出现10倍的现代药物一样好。在20世纪90年代初期,如再普乐和思瑞康等新药开始占据市场,承诺更高的疗效和更少的副作用,包括震颤。联邦政府资助了这项耗资4300万美元的研究,以核对之前由制药公司赞助的测试结果,并评估医疗补助计划为高价精神分裂症药物支付的费用,这是该计划最大的开支之一。
这项研究由哥伦比亚大学精神病学主任杰弗里·A·利伯曼监督,随机分配了五种药物——四种来自新类药物,一种来自旧类药物——给1460名慢性病患者,并对他们进行了18个月的随访。利伯曼的团队发现,所有五种化合物的效果大致相同。至少在中等剂量下,旧药物Trilafon的不良反应并不比其他药物更严重。
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然而,也许最大的意外是,没有一种药物能让患者满意。几乎75%的参与者停止治疗,被医生带走或要求换用另一种药物,因为症状没有改善或副作用难以忍受。“我们显然需要更好的药物,”利伯曼说。
虽然旧药物会引起震颤、僵硬和肌肉抽搐,但新药也带来了问题:体重增加以及血糖、胆固醇和甘油三酯水平升高,这使患者面临患糖尿病或心脏病的风险。这些副作用的发生率各不相同,因此在实际研制出更好的药物之前,治疗可能仍不尽如人意。