昔日疾病卷土重来:猩红热

病例突然激增的原因仍然是个谜

猩红热,这种在过去病例激增时曾让父母感到恐惧的疾病,似乎正在世界各地以一种意想不到且令人困惑的方式卷土重来。

自 2014 年以来,英格兰和威尔士的猩红热病例大幅增加。病例数从 2013 年增加了两倍,并在 2015 年和 2016 年继续增加。英国科学家周一在《柳叶刀传染病》杂志上报告说,去年英格兰和威尔士的病例数达到了半个世纪以来的最高水平。

近年来,韩国、越南、中国和香港也报告了类似甚至更大的猩红热病例激增。香港的病例增加了十倍,在首次注意到复发五年后,年度病例数仍在继续增加。


关于支持科学新闻

如果您喜欢这篇文章,请考虑通过订阅来支持我们屡获殊荣的新闻报道。 通过购买订阅,您将帮助确保关于当今世界重大发现和思想的具有影响力的故事的未来。


病例突然和令人惊讶增加的原因是一个谜。该文章附带的评论的作者敦促其他国家注意类似的病例激增。

澳大利亚昆士兰大学的马克·沃克和斯特凡·布劳尔写道:“猩红热疫情在英国和东北亚尚未消退。因此,有必要加强全球对猩红热传播的监测。”

猩红热在美国不是一种需要报告的疾病,疾病控制与预防中心也不追踪这种情况。那里的科学家知道一些地区的病例激增,但一位女发言人表示,官员们没有听说美国病例增加的情况。

猩红热是由一种名为化脓性链球菌的细菌感染引起的多种疾病之一,俗称 A 组链球菌。这种细菌会导致链球菌性咽喉炎和脓疱病——高度传染的结痂性皮肤疮。它还会导致肺炎和坏死性筋膜炎——食肉病。

有时被称为腥红热,该病得名于感染的特征性弥漫性红色皮疹;皮疹通常会在一周左右后消退。它伴有高烧,通常还会出现链球菌性咽喉炎。最常见于儿童,它通过受感染者咳嗽和打喷嚏喷出的唾液飞沫传播。

在 19 世纪和 20 世纪的大部分时间里,猩红热很常见。甚至在 20 世纪初期,死于该感染的病例也很常见。儿童小说《小妇人》的读者会记得贝丝·马奇的悲惨死亡,她死于猩红热——她的命运与作者路易莎·梅·奥尔科特的现实生活中的姐姐伊丽莎白相同。

感染的并发症也可能很严重。一些儿童后来患上风湿热,这是一种引起心脏损害的严重感染。其他并发症会影响肾脏和关节。

现在用抗生素治疗猩红热,尽管在这些药物广泛使用之前,感染的死亡人数已显著下降。到 20 世纪 50 年代,死于猩红热的情况很少见,到 20 世纪 80 年代,该病的病例也很少见。

但它从未完全消失。英国公共卫生部的流行病学家、该论文的第一作者特蕾莎·拉马尼说:“它一直与我们同在。” 拉马尼指出,2013 年,英格兰和威尔士的猩红热病例率约为每 10 万名儿童 8 例。这一数字在 2014 年飙升至每 10 万人 27 例,在 2016 年飙升至每 10 万人 33 例。

病例的增加并未导致死亡,但约有 3% 的受感染儿童被送往医院。拉马尼说,大多数住院时间都很短,在某些情况下,可能是由于家长或医生面对以前罕见的情况而感到担忧的反映。

为了找出导致病例突然增加的原因,她和她的合著者研究了 2014 年 303 名受感染患者的细菌样本。他们的理论是,一种新的、更有效的菌株可能可以解释病例的增加。但他们发现——正如韩国和香港的科学家所发现的那样——多种菌株导致了感染。

她指出:“这些菌株没有给我们答案。我们真的把希望寄托在它们身上,因为这是最明显的答案。我们不得不思考这到底是什么原因。我们目前还没有答案。”

尽管猩红热不必向疾病预防控制中心报告,但拉马尼表示,美国病例的激增将很难被忽视。

她说:“如果他们看到我们看到的情况,他们就会知道。这不寻常。”

STAT许可转载。本文最初发表于2017年11月27日

Helen Branswell is STAT's infectious diseases and public health reporter. She comes from the Canadian Press, where she was the medical reporter for the past 15 years. Helen cut her infectious diseases teeth during Toronto's SARS outbreak in 2003 and spent the summer of 2004 embedded at the US Centers for Disease Control and Prevention. In 2010-11 she was a Nieman Global Health Fellow at Harvard, where she focused on polio eradication. Warning: Helen asks lots of questions.

More by Helen Branswell

STAT delivers fast, deep, and tough-minded journalism. We take you inside science labs and hospitals, biotech boardrooms, and political backrooms. We dissect crucial discoveries. We examine controversies and puncture hype. We hold individuals and institutions accountable. We introduce you to the power brokers and personalities who are driving a revolution in human health. These are the stories that matter to us all.

More by STAT
© . All rights reserved.