神奇蘑菇正在经历从非法娱乐性药物到前景光明的精神健康治疗的转变。 多项研究报告了使用裸盖菇素（蘑菇的主要精神活性化合物）治疗抑郁症、烟酒成瘾以及减轻绝症患者焦虑症的积极发现。 正在进行和计划中的研究正在测试该药物对包括阿片类药物依赖、创伤后应激障碍和神经性厌食症在内的疾病的疗效。
这种科学兴趣，加上日益增长的社会接受度，正在促成美国各地城市的法律变革。 2020年，俄勒冈州通过了州立法，将神奇蘑菇非刑事化，该州正在建立一个监管合法治疗用途的框架——成为世界上第一个这样做的司法管辖区。 目前，在大多数国家，裸盖菇素在国家层面仍然是非法的，并受到严格控制，这减缓了研究进展。 但一项旨在重新分类该药物的国际努力旨在降低各地的障碍。
在20世纪50年代和60年代进行了一系列研究之后，裸盖菇素和所有其他迷幻药都被突然禁止，部分原因是它们被反主流文化所接受。 在1971年《联合国精神药物公约》之后，裸盖菇素在美国被归类为附表I物质——定义为“目前没有公认的医疗用途，且具有高度滥用潜力”。 裸盖菇素的生产受到限制，一系列行政和财政负担有效地结束了数十年的研究。 伦敦帝国学院的神经精神药理学家大卫·纳特说：“这是历史上对研究最严重的审查。”
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图片来源：Amanda Montañez
尽管存在这些法律障碍，但当前的科研复兴已促使纳特和其他人探索裸盖菇素如何改变大脑的连接模式：减少通常网络内的连接，同时增加连接较少区域之间的联系。 就在今年，一项研究表明，涉及裸盖菇素的治疗导致了持续的网络改变，这似乎与抑郁症状的减轻有关。 有两个组织正在开始对裸盖菇素用于治疗抑郁症的最终试验，这可能导致该物质首次获得美国食品和药物管理局的批准。
随着裸盖菇素前景的消息传播开来，美国的一些城市已经通过了将神奇蘑菇非刑事化的措施。 这与合法化不同； 该分子和蘑菇本身仍然是非法的，但起诉人们拥有或使用它们的行为被降低优先级或不鼓励。
2019年，丹佛选民通过了一项投票措施，禁止使用城市资金起诉人们与神奇蘑菇相关的犯罪行为。 市议会很快在加利福尼亚州的奥克兰和圣克鲁斯以及密歇根州的安娜堡采取了类似措施。 2020年11月，华盛顿特区的选民通过了一项投票措施，将天然迷幻药列为执法的最低优先级之一。 密歇根州、马萨诸塞州、加利福尼亚州和华盛顿州的城市和县也纷纷效仿。
作为俄勒冈州立法的一部分，州卫生部门成立了一个科学顾问委员会，以推荐裸盖菇素服务中心的法规，例如指定要使用的蘑菇种类和制剂以及要遵循的生产标准。 这些中心可以从明年一月开始申请许可证，它们不会声称治疗抑郁症，但旨在改善总体福祉。
约翰·霍普金斯大学精神病学家纳塔莉·古卡西扬说：“我担心人们不一定会理解这种区别……并且会带着可怕的、难治性抑郁症出现，期望找到治疗该病症的专家。”她最近领导了一项裸盖菇素试验。
俄勒冈州的顾问委员会正在确定如何最好地培训引导员和筛选客户的风险因素，例如精神分裂症或双相情感障碍的家族史。 俄勒冈州立大学真菌学家杰西·乌林说：“我们所有的决定都围绕着消费者安全。”她担任该委员会产品小组委员会的主席。 “我们想知道我们正在避免所有潜在风险，并为人们创造最安全的环境。” 古卡西扬指出，这些中心将侧重于真菌和天然制剂，而不是迄今为止临床试验中使用的合成裸盖菇素。
无论当地是否将裸盖菇素非刑事化，美国研究人员仍然必须遵守联邦附表I法规。 国际治疗性裸盖菇素重新安排倡议组织是一个由研究和倡导组织组成的联盟，旨在促使世界卫生组织对重新分类该药物的相关证据进行审查。 纳特说：“世界卫生组织现在不可能说裸盖菇素没有医疗价值。 它可以发挥其他药物无法发挥的作用。”
一些国家已经制定了各种法律来促进研究和治疗。 加拿大将神奇蘑菇归类为附表III，因此处罚较低，某些研究和试验获得豁免。 一个名为TheraPsil的加拿大慈善机构为临终裸盖菇素治疗提供快速通道流程。
牙买加等一些国家从未将神奇蘑菇定为非法，尽管裸盖菇素分子通常是非法的。 在大多数这些地方，研究受到限制，但许多地方都有蓬勃发展的“迷幻药静修”产业，但没有受到医疗监管。 荷兰已明确禁止蘑菇——但其法律没有提及最终会发芽它们的含裸盖菇素的地下物质块，俗称块菌。 这个漏洞为众多的治疗性静修铺平了道路，但有组织的科研却很少。
葡萄牙已将所有毒品合法化，这已是众所周知的事实。 一些国家禁止蘑菇，但不禁止其孢子，因为后者不含裸盖菇素。 其他国家只是不执行其关于神奇蘑菇的法律。
1971年《联合国公约》有一项条款允许各国豁免传统土著对迷幻植物的用途。 一些南美国家的土著人民使用迷幻药已有数百年历史，并为他们参与相关仪式的权利与政府作斗争。 新墨西哥州甚至有一个宗教组织，神秘圣礼祈祷会，声称其成员可以在某些情况下合法使用神奇蘑菇。
乌林说：“裸盖菇素对精神健康状况有帮助的观点并不是什么新鲜事。 有数千年的有效治疗历史； 它只是以不同的知识形式存在。” “我们正在俄勒冈州努力尊重这种知识体系。”
公众对裸盖菇素的看法正在改变，随着越来越多的兴趣产生更多证据，这种趋势看来势必会加速。 乌林说：“对于真菌学家来说，这是一个激动人心的时刻。” 她补充说，许多人都在等待观察俄勒冈州会发生什么：“其他州将提出我们做对的事情的变体——但愿如此——以及需要改变的事情。”