多年来，我们一直听说高密度脂蛋白 (HDL)——“好胆固醇”——可能并不像人们吹嘘的那么好。现在一项新的研究表明，HDL 的某个亚类实际上可能是“坏的”，会增加患冠心病的风险。
一种小蛋白质可能是罪魁祸首。哈佛大学公共卫生学院心血管疾病预防学教授、4 月份《美国心脏协会杂志》一篇论文的资深作者弗兰克·萨克斯表示，表面带有一种称为载脂蛋白 C-III (apoC-III) 的小促炎蛋白的 HDL，可能会使健康男女患心脏病的风险增加近一倍。相反，萨克斯的研究发现，不含 apoC-III 的 HDL 可能特别具有心脏保护作用。许多研究表明，表面带有 apoC-III 的 LDL（低密度脂蛋白）——“坏胆固醇”——特别有害，会导致动脉壁中斑块积聚的发生率更高。然而，萨克斯说，这是第一个针对健康受试者的大规模前瞻性研究，表明 HDL 上的 apoC-III 可能具有类似的效果。
科学家们检查了来自护士健康研究的 572 名女性和来自健康专业人员随访研究的 699 名男性的血液样本，这两项研究是针对影响女性和男性健康因素的最大型长期调查中的两项。在 10 到 14 年的随访中，他们记录了 634 例冠心病病例，并根据年龄、吸烟状况和抽血日期与对照受试者进行了匹配。在调整了这些因素和其他基于生活方式的心血管风险因素后，他们发现 HDL 与 apoC-III 的风险增加了近两倍。HDL 与 apoC-III 水平排在前 20% 的男性和女性患心脏病的风险比后 20% 的人高 60%。
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萨克斯说，他的团队用于测量两种 HDL 亚类水平的技术（哈佛大学正在申请专利）可能会带来更精确的测试，以评估心脏病风险和治疗反应。此外，如果这些发现在他和其他人正在进行的研究中得到重复，可能会刺激针对 HDL 亚类的药物开发，从而提高不含 apoC-III 的 HDL，并降低含 apoC-III 的 HDL。“最重要的是，关于 HDL 及其作用方式，还有很多东西需要学习，”英国莱斯特大学的 Nilesh Samani 说，他是一篇论文的合著者，该论文发现提高 HDL 水平可能不会改变心脏病风险。