危险的信仰
在“助长极端主义”一文中，斯蒂芬·D·赖歇尔和S·亚历山大·哈斯拉姆一再将责任归咎于受害者，例如：“许多国家的反恐努力很少考虑我们的应对措施可能会如何加剧局势。”
不幸的是，和平主义对伊斯兰极端分子不起作用，他们认为他们的使命是在地球上建立穆斯林哈里发国，所有非信徒都必须被杀死。作者希望我们对这些人抱有的所有爱和理解都不会阻止他们片刻，他们相信他们犯下的可怕行为会推进哈里发国。
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爱德华·格拉夫
弗吉尼亚州亚历山大市
我感到失望的是，你们关于恐怖主义的三篇文章只关注了像ISIS这样的团体的行动，而没有承认其他恐怖主义来源的更大威胁。绝大多数在美国和欧洲发动恐怖袭击的人不是穆斯林。你们应该提到美国所有本土恐怖分子——例如，最近在科罗拉多斯普林斯的恐怖主义行为，其中一家计划生育诊所遭到袭击。
你们有机会就真正威胁我们的恐怖分子是谁发表更科学的声明，但你们却选择加强我们在国家新闻媒体中表达的对穆斯林的恐惧。
弗吉尼亚·麦卡菲
科罗拉多州博尔德县
羞耻的麻烦
在“为了羞耻”一文中，戴安娜·权提到一个青少年在网上发布“淫秽照片”。选择这个形容词存在很多内在偏见！淫秽？性或挑衅性的，也许——也许对无数人来说根本不是刺激。
我拥有人类性学博士学位，并在国际上就性教育和行为进行过演讲。不幸的是，荡妇羞辱、肥胖羞辱和其他抨击仍然猖獗，即使在我们更加宽容的时代也是如此。淫秽——还是艺术和美丽？是那个明知故发照片的女孩的自我意识让作者感到不适吗？
安全、理智和双方同意的性行为是可以接受的。它不应成为羞耻、内疚或他人评判的对象。
罗伯特·贝伦德
加利福尼亚州比佛利山庄
权的这篇文章似乎混淆了羞耻和羞辱。羞耻是一种基本且主要的人类情感——我们与生俱来就带有它。羞辱是当有人公开“羞辱”你时你的感受，但这是一种不同于基本羞耻的情感，或者是一种带有愤怒（被不尊重）和/或恐惧（被社会排斥）等附加负面情绪的羞耻版本。
在羞耻导致积极结果的情况下，是因为羞耻在个人独自一人处理和反思一段时间后自行产生。在羞耻导致防御性固执、绝望甚至自杀的情况下，是因为其他人试图让这个人感到羞耻。
羞耻不能被命令或要求——因为那样它就变成了羞辱，而羞辱是有毒的。试图通过操纵他人的情绪来控制他人的行为几乎永远不会导致任何积极或建设性的结果。一个明显的类比：我不能让你爱我。我们大多数人都明白这一点。好吧，我也不能让你感到羞耻，当我尝试时，就像我试图让你爱我一样，它通常会适得其反，甚至可能导致与我试图发生的事情相反的结果。
公开羞辱某人与欺凌、骚扰或其他形式的人际暴力没有什么不同。请明确区分这一点。
丽贝卡·斯坦威克
加利福尼亚州卡斯特罗谷和普莱森顿
咨询呢？
我发现卡罗尔·W·伯曼在“黑点”[案例]中对她病人的症状和情绪的细致观察很有趣且具有教育意义，但我对她关于治疗的既定逻辑链感到失望。正如她所承认的，认知行为疗法 (CBT) 已被证明对许多强迫症 (OCD) 患者有效，并且当与某些药物结合使用时，似乎尤其如此。然而，她显然决定她只会开大剂量的舍曲林。她的理由是“我们需要迅速行动”。我个人认为 30 天或更长时间并不算快。为什么不在药物治疗的同时开始立即进行心理咨询呢？至少，这位男士的焦虑可能会在等待伯曼即将推出的精神药物混合物的有效性时得到缓解。而且在最好的情况下，可能根本不需要药物，至少不需要如此大的剂量。
特里·A·罗杰斯
加利福尼亚州圣克鲁斯
伯曼回复： 如果您仔细阅读，您会注意到文章开头我正在与我的病人进行特定的对话，这本质上是心理治疗。由于精神药理学是我的精神病学专长，我自然想给他开治疗强迫症的药物。尽管过去的 研究表明，CBT 和药物疗法可能被认为对强迫症同样有效，但最近发表在 2016 年 5 月《美国精神病学杂志》上的一篇文章提出了不同的观点。我个人发现药物非常有效。
儿童和抗抑郁药
在“抗抑郁药的隐性危害”[头条新闻]中，戴安娜·权强调了抑制青少年抗抑郁药不良反应的努力。可能更重要的是，在使用这些药物“治疗”我们苦苦挣扎的儿童和青少年方面，明显缺乏已证实的优势。
这种干预措施的证据基础在于诸如 2004 年青少年抑郁症治疗研究之类的研究。在这项针对 439 名青少年的研究中，109 人服用了氟西汀（百忧解）。研究结论表明，在短期内，CBT 和氟西汀的联合治疗效果最佳，其次是单独使用氟西汀。但在研究结束后（36 周），为期一年的自然随访显示，药物治疗的优势消失了：所有治疗组的参与者在抑郁评分方面几乎不相上下。
比这种不断恶化的益处更令人震惊的是证实 SNRI 药物（如度洛西汀（欣百达）或文拉法辛（怡诺思））的疗效的努力。在欣百达包装文献中报告的一项主要度洛西汀研究中，研究人员发现，在 7 至 17 岁患者中，尚未证实治疗重度抑郁症的疗效：欣百达和 SSRI 均不优于安慰剂。在一项对怡诺思的主要研究中，该药物在总共 766 名青少年的两项安慰剂对照试验中均未能优于安慰剂。
临床医生不应让发育中的神经系统受到这些药物的影响，而应认真重新考虑他们对此类干预措施的支持。
罗伯特·福尔茨
芝加哥专业心理学院
我今年 15 岁，我服用抗抑郁药，如果我不服用，我会变成另一个人。没有它们，我会陷入恶性循环，直到再次服用药物才会结束。我患有多动症、自闭症谱系障碍和抑郁症。每一天都是挑战。抗抑郁药不会让我更具攻击性和抑郁——它们帮助我保持情绪稳定。我认为，仅仅说医生需要停止不断开这些药物的趋势是不公平的，而没有包括像我这样从这些药物中受益的年轻人的经历。
K. 马里昂
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