与阿尔茨海默病共处
关于“阿尔茨海默病新时代”[医学的未来] 特别报道中的一个重要主线是生活方式在调节认知衰退和痴呆风险方面的潜在影响。
芬兰、法国和荷兰这三个欧洲国家已经完成了针对社区老年人的开创性痴呆预防试验。 它们表明，可以使用多领域生活方式干预来降低老年人认知衰退的风险。 2018 年，SPRINT MIND 研究报告称，通过积极降低收缩压，可以显着降低轻度认知障碍以及此类障碍与痴呆症相结合的风险。
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此外，美国阿尔茨海默病协会通过生活方式干预降低风险以保护大脑健康的研究（U.S. POINTER）目前正在招募参与者。 这项为期两年的临床试验将评估同时针对多种风险因素的生活方式干预是否可以保护认知功能，尤其是在认知衰退风险增加的老年人中。
这项研究方向为阿尔茨海默病和所有其他痴呆症带来了令人兴奋的可能性——正如其在心脏病治疗和预防中的应用所表明的那样。 阿尔茨海默病协会及其合作者感谢您对阿尔茨海默病进展的报道，我们将继续推动科学向前发展。
MARIA C. CARRILLO阿尔茨海默病协会首席科学官
痴呆症与人格
在“阿尔茨海默病的人力代价”[医学的未来] 中，乔尔·舒尔金描述了他的妻子因病去世的经历。 13 年来，我一直陪伴着我的妻子踏上她“不受欢迎的旅程”，她患有早发性阿尔茨海默病，所以我对舒尔金深感同情。 但我的看法略有不同。 凯瑟琳，我相恋 45 年的爱人，已经忘记了如何走路、使用叉子或将句子连贯起来。 她现在像个八岁的孩子一样生活，因此她无法理解她与我们的女儿、孙子孙女或我的关系。 但凯瑟琳仍然是凯瑟琳。 她失去了很多，但她仍然是我娶的那个人。 我们没有人与多年前的自己相同，凯瑟琳经常提醒我。 五十年前，我年轻又愚蠢； 现在我已经不年轻了。
患有痴呆症的人正是如此：人，尽管发生了改变。 他们失去了曾经拥有的能力，但永远不会失去他们的人格。 一年前，一位医生告诉我，“他们已经走了。 去看望他们毫无意义。” 这种可怕的观念很少如此直白地表达出来，但在阿尔茨海默病或其他痴呆症晚期患者的护理中却很常见。 我们绝不应该停止尊重这些个体，因为他们仍然是他们自己。 我们应该在他们不受欢迎的旅程结束时，充满爱意地陪伴他们。 我们没有治愈方法，但我们绝不能停止关爱。
JIM MANGI
密歇根州塞林市痴呆友好社区
辅助死亡
克劳迪娅·沃利斯的文章“安乐死与最后的礼物”[健康科学] 尽管内容周到且信息丰富，但却将安乐死与 MAID（医疗辅助死亡）混为一谈。 这样做可能会给美国甚至加拿大人已经面临的棘手政策问题增加困惑。
这两种做法之间存在巨大的法律、心理和伦理差异：安乐死指的是由患者以外的其他人（通常是医生）采取的结束患者生命的行为。 它通常通过静脉注射进行。 MAID 涉及由患者采取的行为，患者已根据严格控制的、法律强制规定的协议，向医生申请并获得了致命药物。 患者完全可以控制何时服用药物或是否服用。
沃利斯指出，器官捐赠“在 MAID 后效果良好，因为患者会因静脉注射安乐死药物而迅速死亡。” 然而，安乐死在加拿大是合法的，但在美国所有司法管辖区都是非法的，因此绝不是我们国家 MAID 的要素。
PETER ROGATZ纽约州临终选择协会副总裁
沃利斯回复：正如罗加茨指出的那样，安乐死和 MAID 之间肯定存在差异。 但在加拿大（本文专栏的背景），这种区别并不那么明确，“安乐死”一词有时也用于 MAID。 截至 1 月 31 日，安大略省已处理了 4,521 例 MAID 病例。 在除两例以外的所有病例中，医疗人员都进行了静脉注射混合药物以结束生命。 我了解到，自我给药在加拿大很少见.
火焰与冰岛
在“马西夫火山重塑”中，威廉·H·萨格尔描述了他的顿悟，他意识到塔穆火山地块是由板块构造扩张形成的，而不是通常在陆地上形成此类盾状火山的“千层饼”式喷发堆积而成。 但他描述的过程不正是形成冰岛的过程吗？
VAN SNYDER加利福尼亚州拉克雷森塔。
萨格尔回复：这种推论在一定程度上似乎是合理的。 冰岛是由位于大西洋中脊中心的热点形成的，许多科学家将这个热点归因于来自地幔深处的熔融物质羽流。 冰岛确实存在磁异常条带，尽管岛屿火山的活动扰乱了这些条带，因此很难追踪。 塔穆火山地块可能与之类似。 但它的形成时间框架要短得多，而且它的条带表明它是在扩张方向重新定向期间形成的（冰岛的情况并非如此）。 此外，塔穆火山地块的条带表达更清晰，而且这座火山从未成为岛屿，而冰岛却是一个巨大的岛屿.
目前我们无法确定冰岛和塔穆火山地块是兄弟姐妹、表兄弟还是毫不相干。 很少有海底火山像塔穆火山地块那样得到充分的测绘，而且我们的数据集远未达到我们希望的水平.
面对隐私丧失
社论“别再盯着我们的脸”[科学议程] 指出了面部识别技术的许多问题以及监管的必要性。 但它未能强调的是，我们通常通过使用技术而无意中放弃的隐私。 公司或政府很有可能将来自 Facebook 和其他社交帐户的图片和姓名关联到面部识别数据库中。
在当前发布您和您的朋友所做一切事情的照片的社会标准下，已经没有真正的隐私了。 随着 ATM、交通管制和安全摄像头的普及，处理使用这些图像跟踪个人运动的未来主义电影离我们不远了。 正如编辑所说，其中大部分已经存在，而我们既缺乏监管，也缺乏公众启蒙。
MATHIEU FEDERSPIEL通过电子邮件
诗歌鉴赏
我赞扬达瓦·索贝尔选择珍妮特·麦克法迪恩的“莱尔峡谷的巨石”作为“韵律”专栏的文章。 我很欣赏对一位新的主要诗人的介绍。 我是一位退休的诗歌教师，如果我有什么长处，那就是分析韵律和比喻语言，这是优秀复杂诗歌的两个最基本要素。 这首诗是一个杰出的、令人震惊的例子。
威廉·H·摩尔奥斯汀学院人文学荣誉教授