动物精神病学

《宠物在沙发上》作者尼古拉斯·道德曼认为,动物也像我们一样有精神健康问题,并能从类似的治疗中获益

凯文·马,塔夫茨大学

在长期伴侣去世后,麦克斯韦陷入了黑暗的境地。他似乎不再从生活中获得快乐,拒绝进食太多,体重危险地下降——以至于他的肝脏开始衰竭。在重症监护室稳定病情后,麦克斯被给予了抗抑郁药,这与家庭环境的改变相结合,最终将他从深度抑郁中拉了出来。

麦克斯是一只猫。《宠物在沙发上》这本书中出现了许多像他这样的病人,这本书是塔夫茨大学动物行为诊所创始人尼古拉斯·道德曼的新书,也是《爱得太多的狗》的作者。道德曼分享了各种动物(马、鹦鹉、猫、狗)的故事,并认为它们的许多精神疾病与人类的类似。他说,我们的宠物具有人类的品质,认识到这一点将使我们能够更好地帮助它们——并了解我们自己。他回答了《心灵 Matters》编辑加雷思·库克提出的问题。

您是如何对动物的心理问题产生兴趣的?


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在早期的职业生涯中,大约 40 年前,我是一名专业的兽医麻醉师。在麻醉之前,我可以看到大多数患者都感到压力(有时是由于陌生的环境和整个过程),有些患者感到疼痛。恢复期也是如此。我着手使这个过程对它们来说在心理上不那么痛苦,发明了(通过适当的药物)我称之为“魔毯之旅”的东西。借助各种抗焦虑药物和镇痛药的混合物,我安排我们的外科手术患者几乎无忧无虑地漂浮到诱导室,并在恢复期也同样不受影响。让动物在压力时期感觉更舒适是一种有益的体验。

使我从麻醉师转变为行为主义者的事件是那些幸运的顿悟时刻之一,当时我与博学的助手,药理学家路易斯·舒斯特博士一起对马匹进行吗啡试验。对接受如此治疗的马匹的偶然观察是,它们表现出被称为刻板行为的重复行为。我知道没有给予吗啡的圈养马匹也表现出类似的行为。这产生了一个聪明的想法:何不对患有自然发生的刻板行为的马匹给予吗啡拮抗剂,马术爱好者称之为“马厩恶习”。也许这些行为是由自然界唯一的类吗啡物质内啡肽驱动的。如果是这样,吗啡拮抗剂,如纳洛酮(Narcan)应该能立即阻止它们。

长话短说,它确实做到了,我们都转变为大脑-行为连接的信徒。在我的书中,我讲述了我们第一次以这种方式治疗的马的故事——一匹名叫扑克女王蜂的帕洛米诺马。扑克是一匹强迫性“刻板行为者”,它不断地将它的大门牙锚定在马厩门上并向后倾斜,发出咕噜声,一旦注射了纳洛酮,扑克的行为就停止了。那个实验使三个人转变了:马的主人辞去了她在波士顿一家高薪高管的工作,在芝加哥的洛约拉大学攻读生物化学博士学位;舒斯特博士将他的研究重点从研究成瘾药物转向研究成瘾行为;我从麻醉师转变为一个对行为(是什么让动物运转)充满兴趣的人。

有什么证据表明动物遭受与人类相同类型的心理问题?您为什么认为这是一个有用的类比?

兽医行为学家承认困扰动物的大量行为问题。他们治疗攻击性、基于焦虑的疾病、过度恐惧和恐惧症、强迫行为(如扑克的咬马厩行为),以及最近甚至创伤后应激障碍。《精神病学诊断与统计手册》(DSM)——精神病学家的诊断圣经——的参考证实,人类也患有类似的疾病。事实上,我们兽医行为学家看到的许多东西在 DSM 中并没有令人信服的对应物。

有些人认为,动物患有的“精神”(行为)疾病可能看起来像人类的疾病,但相似之处仅止于此。但在我的书中,我讨论了相似之处不止于此的事实。我们发现了一种基因,它使杜宾犬这种犬种容易患上犬类强迫行为(盖毯子和吸吮侧腹)。随后证实,该基因中的缺陷与赋予人类强迫症(OCD)易感性有关。复杂的影像学研究证实,受影响的杜宾犬的大脑显示出与强迫症患者大脑相似的变化。我们还提出了一种治疗动物强迫行为的新方法,并发现相同的治疗方法对人类患者也很有效。

该治疗方法是使用阻断兴奋性神经递质谷氨酸在 NMDA 受体处作用的药物(我们新发现的基因有助于形成 NMDA 受体)。我们之所以做出这一发现,是因为某些“右手”(右旋)阿片类阻滞剂的版本,这些版本不应阻断阿片类系统,但却减少了动物重复行为的频率。这对我们来说没有意义。那么这些药物在哪里起作用?“在 NMDA 受体上”是我们能想到的唯一解决方案,因为所有种类的阿片类阻滞剂都在那里起作用。因此,我们尝试了右旋阿片类激动剂(d-美沙酮)和拮抗剂(d-纳洛酮)以及氯胺酮,一种已知的马模型 NMDA 拮抗剂。所有药物都有效。这促成了塔夫茨大学的一项专利,但直到今天,大型制药公司仍未对此产生兴趣。但这并没有阻止我们发表一项研究,表明人类强迫症患者受益于谷氨酸阻断药物美金刚。美金刚至今仍在使用——标签外使用——用于治疗人类和动物的强迫症。

请告诉我您与“战犬”的经历。

多年前,我就发现了犬类创伤后行为变化。我在书中描述的第一个对象是一只被波士顿警察枪击的狗。在这次死里逃生的事件之后,这只狗变得高度警惕,害怕任何与警察有关的东西(警车、警笛、穿警察制服的男人),并且会发抖、颤抖并像瘟疫一样躲避他们。他被带到我这里是因为他的夜间问题,难以入睡和夜间噩梦般的表现。

快进到吉娜,一只狗,她的工作是在“闪光弹”手榴弹被扔进去后进入恐怖分子据点。想象一下耀眼的闪光、噪音、喊叫声和混乱。回家后,吉娜表现出 PTSD 的迹象,她的故事登上了全国新闻。在我的临床实践中,我见过许多 PTSD 病例——不是战争创伤,而是其他可怕和创伤性的经历。军队慢慢地开始认识到战犬中的 PTSD。现在它被称为犬类 PTSD 或 cPTSD。并非所有战犬都容易患上 PTSD,只有大约 5-10%。然而,并非所有士兵都容易患上 PTSD。我们对 cPTSD 的治疗方法是使用情绪稳定剂,如百忧解,以及阻断肾上腺素类神经递质作用的药物,如可乐定,有些狗表现出可接受甚至良好的改善。一些患有 PTSD 的退伍军人也接受类似的治疗,使用情绪稳定剂和抗肾上腺素药物。

您如何看待强迫症在动物中的作用?

所有兽医行为学家都会在其病例中定期看到强迫行为。纯粹主义者拒绝称之为“强迫性”,因为你无法了解动物的想法,因此强迫症很难甚至不可能证实。因此,犬类版本被称为犬类强迫症(CCD);猫科动物版本是 FCD,依此类推,跨越各个物种。经典的犬类强迫症是肢端舔舐,我在书中详细描述了它。它不仅看起来像人类的强迫症(洗手),而且对药物治疗的反应方式和时间进程也与人类疾病相同。现在,人类和动物(至少是狗)强迫症的遗传基础正在形成,脑成像研究使两者之间的相似之处更进一步,因此越来越难以坚持“人类例外论”对精神疾病的解释——并且更容易接受我们都是这个星球上的哺乳动物这一事实。考虑到我们拥有几乎相同的 DNA,并且有一半以上的基因是相同的,我们如此相似也就不足为奇了。越来越多地,“一体医学”方法治疗生物系统,无论是人类还是动物,都在我们从研究人类中了解动物以及反之亦然的事物中得到回报。

在动物精神病学中,您最兴奋探索的下一个问题是什么?

动物精神病学的下一步是确定与大量类人行为问题相关的基因和通路。例如,我刚刚读到关于犬类焦虑和压力相关基因的发现。我假设人类研究人员将立即着手检查相同的基因是否与人类的焦虑症有关。一旦基因已知,就可以确定下游通路,并且可以设计新的治疗干预点。通过这种方式,每一种与动物等价的人类精神疾病都可以在自然发生的兽医等价物中进行研究。以这种方式进行对动物和人类来说是双赢的,并且与在异种交配的人群中相比,在犬种(封闭种群)中寻找基因是一种更有效的方式。针的大小相同,但干草堆更小。

您是专门研究神经科学、认知科学或心理学的科学家吗?您是否读过最近发表的同行评审论文,并且想写一篇关于它的文章?请将建议发送给《心灵 Matters》编辑加雷思·库克。加雷思是一位普利策奖获奖记者,也是《美国最佳信息图表》系列丛书的编辑,可以通过 garethideas AT gmail.com 或 Twitter 联系到他

@garethideas.

加雷思·库克是一位普利策奖获奖记者,他编辑《大众科学》的“心灵 Matters”在线新闻专栏。

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