作者：Kathryn Doyle
（路透社健康）- 一项新的研究发现，多种源于免疫系统功能障碍的疾病——银屑病、银屑病关节炎和类风湿关节炎——可能会造成高于平均水平的心脏相关问题和死亡风险。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院风湿病科的共同主要作者 Alexis Ogdie 医生说：“由于全身炎症水平相似，心脏病风险增加并不令人非常惊讶。”
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Ogdie 在一封电子邮件中告诉路透社健康，全身炎症也与动脉中过早的斑块积聚有关。
据美国国家银屑病基金会称，银屑病粗糙、发红的皮肤斑块是由影响美国 750 万人的慢性自身免疫性疾病引起的，可以通过外用乳膏、紫外线光疗或药物治疗。
根据疾病控制和预防中心的数据，10% 到 20% 的银屑病患者还会患上与该疾病相关的炎症性关节炎。
类风湿关节炎也是一种由免疫系统引起的全身性炎症性疾病。 美国风湿病学会的数据显示，它影响了超过 100 万美国成年人，其中大多数是女性。
Ogdie 说：“银屑病和类风湿关节炎以前与心脏病有关，但关于银屑病关节炎的研究有限。”
对于这项新研究，Ogdie 和她的同事使用了英国的初级保健医疗记录，将超过 138,000 名银屑病成年人、另外 8,700 名同时患有银屑病和银屑病关节炎的成年人和近 42,000 名类风湿关节炎患者与超过 81,000 名未患有这些疾病的其他成年人进行了比较。
该分析追踪了 1994 年至 2010 年间的所有受试者。
超过一半的类风湿关节炎或银屑病关节炎患者被处方了改善病情抗风湿药物 (DMARD)，例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或硫唑嘌呤，或生物 DMARD，如阿达木单抗。
在 16 年期间，患有任何这些疾病的患者更有可能遭受心脏病发作、心脏骤停或中风，或死于其中一种疾病。
无论是否被处方 DMARD，银屑病关节炎患者心脏病发作的可能性比对照组高 36%。
在已处方 DMARD 的重度银屑病患者和未处方 DMARD 的类风湿关节炎患者中也观察到了类似的高度风险。
《风湿病年鉴》的结果显示，已处方 DMARD 的类风湿关节炎患者的风险最高——几乎是对照组人群的两倍——遭受心脏病发作。
心血管问题的总体风险也出现了类似的增加。 未处方 DMARD 的银屑病患者，因此可能患有较轻的疾病，风险增加最小。
Ogdie 说：“理论上，通过使用免疫抑制药物治疗全身炎症和改善疾病活动，应该可以减少动脉粥样硬化的发展和心脏病风险。”
但她说，根据这种回顾性研究做出判断非常困难。
她说，患有最严重疾病的人也最有可能接受严格的治疗，因此很难说免疫疾病或治疗是否与他们心脏病风险增加有关。
多伦多大学研究风湿性疾病的 Dafna Gladman 医生说，风险增加的发现并不新鲜，她没有参与这项分析。 她说，新的地方在于这项研究考察了“大量患者”。
然而，Gladman 说，研究中银屑病关节炎患者的数量似乎相当少，因为高达 30% 的银屑病患者也会患上关节炎，这可能会影响他们的结果。
Gladman 告诉路透社健康：“实际上，许多银屑病患者患有关节炎，即使医生没有认识到这一点。”
但这并没有 detract 研究结果。 事实上，她说，银屑病关节炎患者的风险增加可能比他们在这里发现的还要高。
Ogdie 说，这项研究和其他研究都发现了心脏风险的适度增加。
哥本哈根大学医院 Rigshospitalet 心脏中心心脏病科的 Ole Ahlehoff 医生说：“心血管疾病仍然是发病率和死亡率的主要原因。”他没有参与这项新研究。
Ahlehoff 说：“应该对银屑病、银屑病关节炎和类风湿关节炎患者进行教育，让他们知道这些疾病不仅仅是皮肤和关节症状。”
来源：http://bmj.co/10wymPv 《风湿病年鉴》，2014 年 10 月 28 日在线发表。